神外外科手术教学：戴上 3D 眼镜 从主任的视角看手术操作

还记得约翰·杰森执导的 3D 电影《阿凡达》给我们促使的恢弘壮丽场景吗？两处的细微生物、呼啸而过的故又名异兽、过山车般身临其境的仿佛感觉……3D 高效率给我们促使了前所未有的光影冲击力，从此开启了一个新的电影音乐频道以前。

如今，3D 高效率早就逐渐应用领域到医学教学之里，偏爱是外科解剖教学，学外科的同学，你们的公共服务彩蛋来了。近期撰写在 World Neurosurgery 杂志的一项研究里，加利福尼亚大学妇产科复旦大学的 Benet 名誉教授等概述了其所在复旦大学及实验里心应用领域 3D 上图像高效率进行医学教学的更为重要经验。

学者使用PR的 2D 摄像头通过「摄像-重新排列-摄像」的方法进行系统会切除拍摄，随后将拍摄而得的 2D 上图像转化为 3D 上图像，切除参与者及医学生戴上 3D 皮包就可以在切除录像观看 3D 切除直播（上图 1）。

上图 1 A：切除室的全景上图；B：切除室的平面上图，全像与中枢神经系统导航仪放在于病征头端右方、魄的右方。2D 上图像LCD毗邻病征的右方，正对着台。3D 上图像LCD放在于魄的正前方，有足够的三维空间可容纳外科及医学生受邀学习整个切除过孺。除此之外，有一个备用的顶置式 2D 上图像LCD放在于病征脚端，供护理人员观察整个切除过孺

在此项研究里，学者将术里的 2D 上图像及 3D 上图像进行对比，通过不限 3 个病例，我们来想想在切除当里，2D 上图像及 3D 上图像对解剖结构设计的展示出有何不同之附近 (注解：观赏大片时，请戴好 3D 皮包）。

上图 2 通过乙状窦后入路受伤害脊髓扁桃体、乙状窦、椎脊柱以及颚骨中枢神经系统 VII-XII。右上图为 2D 上图像，右上图为 3D 上图像。

在 2D 上图像里，椎脊柱看起来是紧挨在椎骨 C1 段的侧面，而在 3D 上图像里，我们可以清楚地观察到椎脊柱与椎骨 C1 段存在着一定的靠近。除此之外，与 2D 上图像一般来说比，不同颚骨中枢神经系统（VII-XII）中间的一般来说三维空间所在位置关连在 3D 上图像里显示得更加单纯。

上图 3 A、B：颊内镜下经斜坡入路的解剖上图像，右上图为 2D 上图像，右上图为 3D 上图像。AICA：脊髓前下脊柱；BA：基地脊柱；ICA：颈内脊柱；IMA：颌内脊柱；IOn：眶下中枢神经系统；PCA：中枢神经系统系统后脊柱；Pg：垂体；SCA：脊髓上脊柱；ON：视中枢神经系统；VA：椎脊柱

与 2D 上图像对比，3D 上图像必需更高地展示出造出基底脊柱各个共同点发源的深度及复杂性（如脊髓上脊柱、中枢神经系统系统后脊柱、脊髓前下脊柱）。3D 上图像更能突造出外展中枢神经系统（VI）及脊髓前下脊柱的三维空间关连，在桥廷沟里，外展中枢神经系统在靠近脊髓前下脊柱的发源附近横跨脊髓前下脊柱。与此同时，3D 上图像也很好地表达方式也了翼腭中枢神经系统节与颈内脊柱的三维空间关连。

上图 4 右上图为 2D 上图像，右上图为 3D 上图像副本，病征为 41 岁的里年男人，偶发右方肢体负重不稳，伴随口语不清。F：脑血管断层扫描指引靠近基底脊柱附近、右方椎脊柱、右方主脊柱及右方后运输脊柱很强不同孺度的梗阻；A～ E：通过乙状窦后入路，使用游离大隐导管（则有）将椎脊柱 V3 段连接至脊髓前下脊柱，通过搭桥的方式也来增加后循环的血流量，在术后六个月的随访里，病征的病理患者遗忘；3D 上图像必需更高地展现出颚骨中枢神经系统（XI）与脊髓前下脊柱的一般来说三维空间关连，同时单纯地展现出了血管夹以及显微器械的并不一定以及所在位置。B、C：与 2D 上图像一般来说比，3D 上图像更高地展现出造出注射器及缝线与游离大隐导管的所在位置关连

作者观点

1. 由于 3D 上图像高效率必需给予局外人的光影认知效果，必需帮助我们更高地理解中枢神经系统、血管、脑组织等解剖结构设计的三维空间关连，因此在妇产科人才培养及教育方面很强良好的应用领域机遇。

2. 3D 上图像高效率在妇产科切除教育里，必需减低学习效率，更长学习曲线；然而，3D 上图像高效率不能代替实际的操作练习。

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