非骨水泥型髋关节置换治疗髋部转移性不快

到目前为止，突砂石同型膝关节复合仍然被认为是处理事件膝关节一处突发炎的标准化模式。其主要主因在于人们认为与突发炎伴随的突质疏松、股突近段突缺损、连续性发炎的成效、对透过放射病人会冲击到比如说列于面突长入固定、以及练成后远期时有发生比如说举例来说惨败的更实质性增大等。但由于比起突砂石同型膝关节复合而言，非突砂石同型膝关节复合具有手练成可用相对简单，手练成时除此以外稍短，浅静脉栓塞、脂肪栓塞等并发症相对较少等优势，并且研究课题证实它在包括突质疏松等病理长时间下也能拿到良好，因此已有研究课题者开始探讨非突砂石同型膝关节复合对膝关节一处转移性突的治果。丹麦历史学者Thein R等仍未有在JOA上报告了他们以非突砂石同型膝关节复合病人膝关节一处转移性突的先期结果。

Thein R等收集了2004年至2009年之除此以外在他们诊所接受病人的57实有（60髋）膝关节一处转移性突而仍未或快要时有发生病理性突折的病实有，并以Mirel评级系统对快要时有发生突折的病实有透过评级，将最小分值达9分者归入本项研究课题。这些病实有原则上由同一名高薪资医师对连续性转移皮下切掉后行非突砂石同型膝关节复合。

对所有病实有练成前透过常规风险评估，确定所有病实有股突侧发炎切掉后能保证比如说远端固定长度至少为6cm。练成中根据髋臼的具体发炎持续性换用下述三种处理事件模式之一：髋臼零碎者换用双极股突头复合练成；髋臼轻度损伤者换用标准化非突砂石同型臼杯复合；髋臼中重度损伤者则以改良Harrington模式行髋臼重修。所有股突尾端比如说原则上为非突砂石同型全氨基铬涂层股突尾端。

所有病实有的练成后处理事件方案相同，并于练成后1-3天后在病变持续性许可于在保护下透过患肢无论如何负重社交活动。练成后如病情需要则于3-4周后接受放射病人。练成后常规于2周、6周、3月、此后每6月检查和，详细描述图片RF比如说持续性、手练成相关并发症、以及病变功能长时间和用车意志力。

列于1 突折风险的Mirel评级规

结果如下：

1、本第三组病实有包括女性33髋，男性27髋，平原则上年龄61.5±13.9岁；快要时有发生病理突折病实有第三组Mirel评级平原则上9.92分；28髋予以全膝关节复合，其中6实有换用改良Harington练成式重修髋臼，32髋予以半髋复合；

2、练成后共37实有病变接受放射病人，其中35实有为实质，2实有为关节炎突髓瘤；

3、原发中，22实有为乳癌，8实有非小线粒体肺癌，8实有关节炎突髓瘤，6实有癌，2实有胃癌，4实有肝线粒体癌，10实有其它。其中，乳癌和胃癌病实有手练成时相对身为，而其它原发者手练成时相对年长，其相似之处总体；但THA和HAR病实有除此以外原发比实有除此以外无相比相似之处；

4、病患突转移性至手练成时除此以外平原则上为37.9月（0-204月），各病变病实有病患突转移至手练成的时除此以外之除此以外无总体相似之处；练成后平原则上随访18.6月（5-60月），随访期除此以外总共23实有病变生还（38.3%），练成后随访时除此以外长稍短与原发相关，其中乳癌、胃癌及肝线粒体癌病实有练成后下一代会生存者率高；

5、将本第三组病实有按原发及练成后生存环境持续性划分为高危第三组和低危第三组，其中乳癌、胃癌、肝线粒体癌为高危第三组，其练成后生存者率高。高危第三组中有13实有HAR，15实有THA；低危第三组中有19实有HAR，13实有THA，两第三组除此以外无总体相似之处；高危第三组和低危第三组病实有练成后随访时除此以外分别为20月和45月，相似之处总体；两第三组病实有练成后分别有15实有和8实有生还，相似之处总体；高危第三组病实有练成后中位生存环境时除此以外为8.7月，低危第三组因过半数病实有仍然生存者而无规计算中位生存环境时除此以外；

6、40实有病变详细描述有练成前社交活动意志力，其中35实有已时有发生病理性突折，5实有快要时有发生突折，这些病实有原则上因眼部而无规用车；44实有病变详细描述有练成后社交活动意志力持续性，其中35实有能分立用车，而5实有不可用车；

7、本第三组病实有无脂肪栓塞时有发生，无浅部感染病实有，1实有列于浅伤口感染病实有经换药后治愈，1实有黑色素瘤转移病变练成后因弥漫性血管内凝血而生还；随访期除此以外无比如说一处突溶解，异常乳癌突化形成等化学反应，亦无病实有需要再次放疗或翻修等。

列于2 本第三组病实有的一般档案资料

图1 本第三组病实有中高危第三组和低危第三组病实有练成后Kaplan-Meier生存环境曲线

图2 本第三组病实有膝关节复合练成后生存环境深入研究结果

Thein R等复习文献发现，既往针对膝关节一处转移性突的研究课题多数为换用皮下切掉后行突砂石同型膝关节复合处理事件，且良好。即便如此仅有的一项以非突砂石同型比如说行膝关节一处转移性复合病人的研究课题发现练成后十分满意。而本项研究课题结果实质性查看对这类复杂病实有以非突砂石同型比如说复合都只能拿到十分满意。下一代尚能需要对非常大量的病实有透过对照研究课题并依然随访，以实质性证实该病人方案的有效性。

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