大脑科查体中不可或缺的就是虹膜，也许你最看重也；也注意的就是「虹膜散大比较简单」。但本来虹膜的巨大变化有很多种，也有很多种意义。本文将所有的虹膜巨大变化做一总结，并帮助各位阅读从大脑验尸角度来理解它们。
1. 出现异常虹膜的较小及大脑依附
（1）虹膜较小
出现异常虹膜较小约 3-4 mm
虹膜增大：虹膜直径>5 mm
虹膜加大：虹膜直径
（2）虹膜大脑依附
虹膜较小受到副交感大脑和副副交感大脑的双重依附，以副副交感大脑为主。
虹膜增大肌：椭圆形扇状，由副交感大脑依附→增大；
虹膜小管：椭圆形马蹄形，由动眼大脑的副副交感大脑薄膜依附→加大。
三幅 1 虹膜较小改变及大脑依附
2. 虹膜的反射径路
三幅 2 光照反射通路
光反射：当照射照进下方虹膜，引发下方虹膜加大，专指直接光照反射，而对一侧的双一侧虹膜也相应屈曲，专指间接光照反射，反射径路包含盛行和谣传 2 部分。
盛行径路：照射→脑部→感知冲动+光反射盛行薄膜冲动→与感知薄膜伴行入颅，伴行部分接合转到视束→比起一侧膝状体→逃离视束，经四叠体上丘臂→枕叶钢制年前区→E-W 氘。
谣传经路：E-W 氘薄膜出枕叶脚间窝年前加入动眼大脑→睫状大脑节→年秋薄膜→虹膜小管。
3. 虹膜炎症的典型病因
表 1 虹膜炎症的病因和取向
4. 虹膜炎症大脑取向
各种经常普遍性炎症可能伴有虹膜异常
（1）睡眠或双一侧间脑炎症（代谢普遍性昏迷）伴有光照反射良好的小虹膜（「间脑普遍性」虹膜）。
（2）下方下丘脑损伤引发炎症同一侧躯体的虹膜加大和无汗症。
（3）引发枕叶炎症多半产生不同的虹膜异常，影响后联合的钢制的或钢制年前的炎症可使光反射小时，但其虹膜为中等较小或稍增大，可以显示虹膜较小的渐进伸长（虹膜震颤）；炎症动眼大脑氘的被盖的炎症可以引发虹膜小管不规则的屈曲，结果会出现梨形（不规则）虹膜或虹膜向下方移位（枕叶虹膜异位）；虹膜不等大，多半为中的较小，并缺少光加成和睫状脑加成；下方的或两一侧的卵圆形虹膜（它可以光照加成比较简单）可出现于致使的脑血管炎症损伤动眼大脑或虹膜青年运动薄膜。
（4）脑桥被盖的炎症由于南行感大脑通路的阻断引发小虹膜；针尖样虹膜当用放大镜观察时可以看到光照发生屈曲，可以出现于脑桥溃疡，是由于副交感大脑损伤与副副交感大脑兴奋联结所致。
（5）脑桥一侧、延髓一侧和颈髓褐一侧的炎症引发同一侧的 Horner 综合症。
（6）动眼大脑：因颞叶的钩回疝受压与拉长（通过天幕切迹）要比这一颅大脑主要职责的眼球外部青年运动较早地和较明显地影响虹膜的机制，与枕叶受累情形不同，光反射迟钝或消失，由于副交感大脑通路存留虹膜变得较大（下方的虹膜增大）。
三幅 3 典型虹膜炎症的大脑取向
参考文献
[1] 陈循萍，观察虹膜诊疗巨大变化的意义 [J]，近现代香港红十字会医学 2014 年第 2 2 卷第 5 期，294
[2] 吕近日，周良辅. (2014) 实用大脑病学.（第四版）上海，上海科学技术出版社
编辑： 陈珂楠相关新闻
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