盘点！那些避免 QT 间期延长的药物

稍长 QT 综合征（Long QT syndrome，LQTS）在心电图上平庸为 QT 间期延至，更是易分割尖端扭转开放性过道速、过道颤等恶开放性心悸以，加剧心肌梗塞。LQTS 可分为先天开放性 LQTS 和获得开放性 LQTS，而获得开放性 LQTS 主要由各种加剧 QT 间期延至的外用生素导致，下面我们对常以闻的加剧 QT 间期延至的外用生素进行盘点。

（一）外用心悸以外用生素

众所周知的是，加剧 QT 间期延至、TdP 等心悸以最常以闻的外用生素，恰恰是外用心悸以外用生素，外用心悸以外用生素反而起到了「致心悸以起着」。外用心悸以外用生素中所导致 QT 间期延至的外用生素主要为 IA 类外用心悸以外用生素及 III 类外用心悸以外用生素。用药外用心悸以外用生素的病患者，常以眩晕基石胸腔病，部分病患者分割心衰，最常应用利尿剂更是易用到低钠血症，上述诱因亦会强化外用心悸以外用生素加剧 QT 间期延至的起着，增高 TdP 甚至过道颤的可能亦会。

IA 类外用心悸以外用生素为钠连通截断剂，其亦会截断 Na+的内流和 K+的以流出，还包括奈斯布、丙吡醇及普鲁卡因醇。IA 类外用心悸以外用生素，对 Na+的内流的截断起着于 Na+电导率高时相对于，而对 K+以流出的截断起着于 K+电导率低时相对于，因而，QT 间期的相对于延至及 TdP 常以暴发于血钠处于正常人以下限或近乎低正常人以程度时。奈斯布加剧 TdP 的肠胃疾病在 1%～1.5%，丙吡醇的 TdP 肠胃疾病在 1% 约莫，普鲁卡因醇加剧 TdP 的可能亦会相对来说较低，但其细胞内产物 N-乙酰普鲁卡因醇有潜在的钠连通截断起着，可导致 QT 间期延至及 TdP，偏爱在肾功能不全，导致 N-乙酰普鲁卡因醇在体内自生时，必需导致注意。

III 类外用心悸以外用生素，即钠连通阻延剂，显然可加剧 QT 间期延至，其 QT 间期延至的起着和电导率之外，电导率越大，QT 间期延至越相对于，常以闻的 III 类外用心悸以外用生素还包括醇硫醇、戈它洛尔、奇克沙克及多非沙克。戈他洛尔 TdP 的肠胃疾病在 0.8-3.8%，多非沙克和此类似，在 0.9%-3.3% 错综复杂。静脉最常应用奇克沙克行房扑、房颤转复时 TdP 的肠胃疾病在 3.6%-8.3%。戈他洛尔、奇克沙克及多非沙克在最常应用更是全面中所有一个有趣的情况，即他们截断钠连通的起着在较慢运动神经元时较弱，而在慢心率时强于，称之为「反应用于effect」，因而常以在较慢过道率时最常应用，达到过道率控制后，用到钠连通截断起着的强化，导致相对于的 QT 间期延至，加剧 TdP。

醇硫醇是广为人知的 III 类外用心悸以外用生素之一，醇硫醇有着相对于的 QT 间期延至的effect，且和电导率之外，但其 TdP 肠胃疾病却近乎低 1%，除了和其不不具上述「反应用于effect」之外以外，深入研究推断出醇硫醇加剧 QT 间期大多匀延至，不更是易形成折返，且醇硫醇本身不具一定的β蛋白截断起着及钙连通截断起着，可提高由其导致的早后除近乎（EAD），故而虽然醇硫醇可加剧突出的 QT 间期延至，而 TdP 的肠胃疾病并没有那么高。

和其他种类的钙拮外用剂（CCB）各不相同，丙酮普地尔 (Bepridil) 可加剧 QT 间期延至及 TdP，因其上述副起着，FDA 于 2003 年已将其移除中所用酒类目录。

（二）促小肠动力装置外用生素

早期报导的是西沙必利，应用于外科手术小肠食管反流，因不具相对来说的钠连通阻延起着，因而应用于中所更是易加剧 QT 间期延至和 TdP。1993-1999 年此后，FDA 寄出了 341 亦然关于西沙必利加剧 QT 间期延至、TdP 甚至胸腔骤停的病亦然分析报告，该药于 2000 年被 FDA 禁用。最近报导的多潘立醇，也不具潜在的加剧 QT 间期延至及 TdP 的可能亦会，偏爱和其他加剧 QT 间期延至外用生素将将，或分割低钠、肝功能不全及最常应用 CYP3A4 抑制等其他生命危险诱因时，TdP 及过道颤的可能亦会亦会全面增高，欧洲酒类管理部门已限制了该药在医学中所的最常应用。

（三）外用菌外用生素

医学中所外用菌外用生素最常应用最常，副起着是其重要一环，胸腔方面的副起着可导致严重医学后果，因而尤为重要。类似物类外用菌外用生素如红类外用生素、克拉类外用生素，已确实报导不具 QT 间期延至、加剧 TdP 和心源开放性心肌梗塞的副起着。其致心悸以起着考虑和钠连通阻延，加剧 QT 间期延至有关。同时，类似物类外用菌外用生素通过 CYP3A4 细胞内，如将将 CYP3A4 抑制，亦会加剧 QT 间期延至更是相对于，TdP 及过道颤的可能亦会全面增高。

既往认为人口为120人类外用生素虽不具加剧潜在的致心悸以起着，但远近乎低红类外用生素及克拉类外用生素。2012 年《新泽西华尔街日报》撰文指出，最常应用人口为120人类外用生素一组和不最常应用人口为120人类外用生素一组相对于，全因发病率、肠胃发病率大多突出增高。最常应用人口为120人类外用生素一组和阿莫西林一组相对于，全因发病率、肠胃发病率也突出增高，使得人口为120人类外用生素的肠胃副起着再次给与了赞许，人口为120人类外用生素的致心悸以起着主要和延至 QT 间期、加剧 TdP、过道颤之外。

关于汞喹诺醇类外用菌外用生素加剧 QT 间期延至及 TdP 有散在病患报导，汞喹诺醇加剧 TdP 的肠胃疾病基本上较低，无具体内容肠胃疾病的样本。在没有其他加剧 QT 间期延至的生命危险诱因时，罕闻其加剧 TdP 暴发。司帕沙星是汞喹诺醇类外用菌外用生素中所加剧 QT 间期延至最相对于者，在医学中所已大多应用于。

汞康唑、伊曲康唑、醇康唑等大多不具一定的钠连通阻延起着，大多闻加剧 QT 间期延至及 TdP 的报导。但其加剧 TdP 的暴发时，常以分割低钠、最常应用 CYP3A4 抑制、基石 QT 间期较稍长等其他生命危险诱因。

外用疟类外用生素也可加剧 QT 间期延至和 TdP，其中所以卤泛群（Halofantrine）和氯喹为亦然，两者大多不具强于的钠连通阻延起着，QT 间期延至相对于，最常应用更是全面中所必需相对来说警惕 TdP 的暴发。

（四）精神类外用生素

吩噻嗪类（七轮巯哒嗪、氯丙嗪、米戈哒嗪）、布酰苯类（汞低剂量利多、汞醇）及洛低剂量布醇等外用精神类外用生素大多辨别到不具确实的 QT 间期延至的起着，且和电导率之外。在一项相近 500 亦然用药外用精神类外用生素的辨别开放性深入研究中所，8% 的病患者暴发了 QT 间期延至，0.5% 的病患者暴发了 TdP。

QT 间期延至是中山路类外用抑郁药的主要副起着之一，偏爱分割其他加剧 QT 间期延至的生命危险诱因时，TdP 暴发可能亦会全面增高，必需格以外警惕。

（五）之外酒类

在一项关于以外科术后入住 ICU 病人的深入研究中所，推断出术后相近 60% 的病患者用到了 QT 间期延至，其中所 75% 的病患者在术中所最常应用了进行，QT 间期延至多暴发于分割电解液异常以、缺血开放性心肌病的病患者中所，该深入研究未闻 TdP 暴发的报导。不过在在报导 1 亦然中所年女开放性，无其他 QT 间期延至的生命危险诱因，基石 QTc 为 360 ms 约莫，最常应用进行鼻中所隔腰椎，暴发了 QT 间期延至及多形开放性过道速。因而，和 QT 间期延至及 TdP 的关系，仍必需全面探究和注目。

术后白痴抽搐较为常以闻，昂丹司琼是一种中所用止吐药。关于昂丹司琼加剧 QT 间期延至和 TdP 已有数亦然报导，考虑其 QT 间期延至的起着主要和钠连通阻延起着及 CYP3A4 抑制起着之外，对于术后白痴抽搐的病患者，偏爱在分割低钠、基石 QT 间期延至、有结构开放性胸腔病等其他生命危险诱因的情况，最常应用昂丹司琼必需密切监控 TdP 的暴发。

（六）添加剂

被应用于癌症外科手术，现已证实其可加剧突出的 QT 间期延至和早后除近乎，导致 TdP 及过道速、过道颤，意味着最常最常应应用于借助于 LQTS 的动物模型。

（七）其他外用生素

据闻可应用于急开放性粒细胞白血病的游离分化外科手术，其不具确实的 QT 间期延至起着，一项包涵 99 亦然砷剂外科手术的病患者中所，36 亦然暴发了 QT 间期延至，1 亦然暴发了 TdP。

是一种稍长效的合成类外用生素，应用于活血及等外用生素病态病患者的外科手术，其不具截断钠连通的起着，因而呈现出电导率之外的 QT 间期延至起着。1969 至 2002 先后，FDA 寄出了 59 亦然关于加剧 QT 间期延至和 TdP 的分析报告。

小结

医学中所虽然分科细化，但同一病患者用药各不相同种类外用生素的情况时常以共存，探究这些外用生素的常以闻副作用及其相互起着以保证病患者的用药安全，这点至关重要。上述外用生素大多有 QT 间期延至起着，不具加剧 TdP 的可能亦会，偏爱在分割其他生命危险诱因的基石上则必需非常警惕。

那么，原发性开放性获得开放性稍长 QT 综合征病患者应该必需外科手术？应该有外用生素可预防获得开放性稍长 QT 综合征？后续主旨，敬请期待。

以下主旨

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