微创椎间盘切除术与传统开放手术何者临床优点更佳？

近期，微创椎除此以外盘切除术（minimally invasive discectomy ，MID）的临床运用，多有另据。有些首倡运用该手术后方式的医生甚至已经将MID作为开放椎除此以外盘切除术（open discectomy ，OD）的替代选择，认为MID可以减少椎旁神经的重击，减少术后眼部，并且可以加快术后恢复。但在在一些大型随机对照研究成果（RCT）发现，MID手术后病征的脊柱眼部消除较差。为此，英美两国彼士顿妇人儿童医院神经外科的Dasenbrock等展开了一项meta系统性，通过驰名OD与MID的RCT研究成果，考察了根性神经痛病征使用两种术式后腿部眼部消除和并发症可能。该研究成果论文发所列于近期出版的JNS时尚杂志。

该研究成果的检索信息库为Medline和EMBASE，检索时除此以外点为1990年1月到2011年1月。预设的划入标准中相关联运用Tubular牵开器的 RCT研究成果，所有研究成果的随访期仅仅1年，以外使用感官模拟量所列（VAS）展开眼部定量级别。单纯评估复发性除此以外盘显眼病症例的研究成果被排除在该研究成果除此以外。由2名调查人员采集手术后相关参数、并发症和脊柱眼部VAS评级等信息。通过设定的随机效应展开meta系统性，以确定确定连续常量的以外值变化和二分类常量的几率比。

三幅1.研究成果划入流程

共有包括837例病征在内的6项RCT划入该meta系统性，将388例病征随机划入MID组，另外449例划入OD组。MID组的平以外手术后时除此以外为49分钟，OD组为44分钟，组除此以外相似之处无数学方法有本质。MID组的硬脊管壁差点小块病症例较多，组除此以外相似之处有数学方法有本质（5.67% vs 2.90%; RR 2.05, 95% CI 1.05-3.98）。MID组的术中并发症（硬脊管壁差点小块和神经根重击）也较为常见，且组除此以外相似之处有数学方法有本质(RR 2.01, 95% CI 1.07-3.77)。术前脊柱平以外VAS评级MID组为6.9，OD组为7.2。长期以来随访（术后1-2年）结果显示，两组的平以外VAS评级以外提升为1.6。无论早期随访(术后2-3个月, VAS 0.81分, 95% CI -4.71 - 6.32)，还是长期以来随访(VAS 2.64, 95% CI -2.15 - 7.43)，两种手术后方法有的脊柱眼部消除可能以外无数学方法有本质。再发除此以外盘脱出病症例在MID组中非常多见（8.50% vs 5.35%），但组除此以外相似之处无数学方法有本质(RR 1.56, 95% CI 0.92-2.66)。在上都并发症心血管疾病除此以外，两种术式的组除此以外相似之处无数学方法有本质(RR 1.50, 95% CI 0.97-2.33)。

所列1.2005 – 2008年除此以外发所列的（包括meta系统性）RCTs其设计和研究成果方法有的对比

所列2.2008 – 2010年除此以外发所列的（包括meta系统性）RCTs其设计和研究成果方法有的对比

三幅2.森林三幅所示，MID与OD随机病征除此以外VAS评级眼部长期以来消除/短期消除，手术后时除此以外，上都并发症，硬脊管壁差点小块以及复发性除此以外盘显眼等可能的对比结果。

作者认为，该研究成果证据所列明，OD和MID以外可使病征的脊柱眼部获毫无疑问的长期以来提升，二者的特性相同。以神经根病症辅以诉的病征，无论使用何种术式，充分的的减压也许才是消除眼部的主要密切相关。硬脊管壁差点小块这一并发症在MID组中非常常见，且组除此以外相似之处有数学方法有本质，但在上都并发症除此以外，组除此以外相似之处无数学方法有本质。

The efficacy of minimally invasive discectomy compared with open discectomy: a meta-ysis of prospective randomized controlled trials.