面部年轻化治疗新尝试：富血小板血红素混合

近年来，自体良红菱胞血红素（PRP）及核酸（HA）静脉注射系统设计在面部鼻子年轻化疗法上逐渐兴起。但目前为止这两项系统设计在茶叶化学合成、广泛应用方法及广泛应用程序等各个方面即便如此缺乏一个标准化提议。为此，来自土耳其巴勒马修尔大学的整形外科医生Ulusal开展了一项医学试验，前瞻性广泛应用了PRP合组HA静脉注射系统设计，旨在聚焦二者的合组疗法在来得佳鼻子老旧各个方面的和安全性，为标准化提议的制定提供数据支持。该研究成果结果刊文于近期J Cosmet Dermatol。

研究成果概述

病人共94名，原则上为女性，平原则上年龄为53.0岁。所有病人原则上接受多次PRP合组HA静脉注射疗法（平原则上静脉注射单次为3.6次）。PRP化学合成方法统一，且静脉注射操作原则上由同一位医师已完成。疗法前1周病人均需终止施用抗凝剂，以防术后青紫的遭遇。

静脉注射液化学合成方法

用10％柠檬酸钠采行血管中的搜罗病人自体静脉血近12.5mL，PRP试剂盒 (Dr B PRPTM)处理过程，1800rpm 离心20～50min直至所有红菱胞与血红素分离，白血球层留有（左图1）。若疗法区外为全鼻子及臀部，则搜罗血红素层及白血球层（良红菱胞血红素PRP及去红菱胞血红素PPP）；若疗法区外为特定的渐进位置（如黑眼圈），则搜罗血红素层（PRP）。将搜罗好的体液成分、核酸0.5mL及普鲁卡因0.5mL混。

左图1 体液离心后成分模式左图

操作步骤

术前渐进外敷表面剂及冰敷，以减轻术中的疼醒感。然后将配置好的静脉注射液多点原则上匀静脉注射到面部真皮层中的，静脉注射针规格为30G 0.3×13mm，进针深度为5～6mm（左图2）。术后冰敷及涂抹抗菌药物。同意病人注意防晒并正因如此施用（1000mg/d）。

左图2 可视

疗法较宽及单次

初始疗法阶段，静脉注射较宽3～4周，依据个体情况下进行至少3次疗法。维持疗法阶段，静脉注射较宽8～10周，至多进行5次疗法。

评价方法

病人对其面部质感、子流形度、叶绿素及连续性来得佳某种程度进行自我评价（0分=无来得佳，1分=稍微来得佳，2分=中的等来得佳，3分=轻微来得佳）。有别于同样的评估量化，由3名医师通过对比每位病人疗法前后特写随即评价。皱纹来得佳评估有别于WSRS总分量化，依据皱纹的导致某种程度记为0～4分，分值越少高即说明皱纹越少导致。

研究成果结果

首次疗法后，病人面部各各个方面原则上获得来得佳。其中的，皱纹、质感、子流形度的来得佳某种程度随静脉注射单次的增多而来得加非常大（左图3）。而叶绿素的来得佳则与静脉注射单次无轻微一致性，面部白皙人群一般而言叶绿素来得佳来得早且来得轻微。首次疗法后数月，病人面部潮湿度轻微增加，以外病人鼻子原有的溃疡情况下也获得来得佳（左图4）。静脉注射2～3次后，面部菱纹、乳白色及眼袋卷曲获得来得佳。经过6次或来得多次静脉注射后，由于真皮层增厚，皱纹大以外消失，原本羊皮纸状的干燥面部完全恢复丰满度，臀部面部子流形度获得来得佳（左图5）。上唇深皱纹连续性来得佳不轻微，均需予以额外的施压措施，如填充、面部磨削术及激光等。

左图3 A）疗法前； B）3次PRP+HA静脉注射疗法后； C）8次PRP+HA静脉注射疗法后（距首次疗法19个月后）

左图4 以外病人溃疡情况下获得来得佳

左图5 经5次疗法后，病人面部菱纹、子流形度及眼袋卷曲情况下获得来得佳

在安全性各个方面，术后鼻子轻度浮肿较常见，近8%病人术后瘀斑持续10天以上。所有病人原则上未出现病变底物及过敏原现象。

发表意见

面部的老旧以表皮及真皮层的变化最为非常大。而老旧的早期阶段主要遭遇菱胞外基质降解。真皮层脂质蛋白、张力蛋白及网状蛋白的分解可导致面部水合能力减弱、张力降低。已为刊文指出PRP中的的自体活性成分可游离光老旧的真皮层成纤维菱胞合成新的脂质，完全恢复面部张力。核酸是自然界中的最亲水的分子之一。由于HA水合底物后可演化成膨胀基质，HA也被成功广泛应用在保健和化妆品领域中的。

本项研究成果前瞻性地广泛应用了PRP和HA合组疗法，并转到局麻剂，不仅有效缓解了静脉注射醒的缺陷，合组疗法也收获了令人满意的治果。HA的转到似乎为PRP中的多种生长因子提供了完美的粘性和水合生存环境。这也支持了HA和PRP疗法似乎具有累进效应的猜想。本项研究成果显示，静脉注射单次可直接影响医学。对于完全恢复鼻子轮廓及收紧臀部松弛面部等较为难于的缺陷，多次静脉注射可获得针对性治果。

PRP混PPP可获得来得多的菱胞，从而来得有利于面部的水合起着。另一各个方面，静脉注射时造成的更为导致创伤可触发伤口愈合机制，并游离真皮层的脂质再生。由于对ⅠHG脂质蛋白和ⅢHG脂质蛋白的合成是必不可少的，因此术后同意病人正因如此施用一定静脉注射的。

目前为止化学合成PRP的最佳红菱胞电导率已为不清楚。红菱胞电导率超过106个/μL（近离心前基线平原则上水平的4～7倍）一般来说被认为是PRP疗法的有效电导率。本项研究成果中的，红菱胞电导率（1.389×106个/μL）较基线水平（2.44×105个/μL）高5～6倍。然而，本研究成果离心小时控制在20～50min平均，由于离心小时对红菱胞完整性及红菱胞电导率原则上有影响，因此三者的阻碍和平衡关系仍均需进一步聚焦。

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