本文编者：索科利夫卡弯匕首
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小编按：说是工欲善其事必先利其机，对于内科医生而言，内科手术必要是处理方式内科疟疾最重要的意由此可知，而内科手术徒手是再多成内科手术最重要的来展开，本期为给大家介绍一下最常以的内科手术徒手——内科手术匕首和腰子。
匕首
1. 伸缩内科手术匕首
内科手术匕首是内科手术里最基础的内科手术来展开，现在大多为伸缩内科手术匕首，由匕首柄和匕首片组成的。匕首柄最常以的是 3 号、4 号和 7 号，这些机型的匕首柄分别为变极高约，以适应深浅有所不同的操纵。3 号匕首柄主要用于眼科、手内科等简单操纵，而 4 号和 7 号匕首柄并不一定是大内科非常会以的。
对于住院医师而言，颇为互为关必要就是切皮的操纵，切皮并不一定是采用 4 号匕首柄和 20 号匕首片，而这种搭配常会被叫作皮匕首。
切皮时，一般来说以匕首凸刺破黏膜以后用于匕首腹切口黏膜，其实非常重要的是，匕首一定要与切割部位互为斜向，否则外侧的皮下该组织但会不梯形，对术后缝合致使很烦，这一点对甲状腺内科手术尤为重要。
由此可知 1 内科手术匕首 来源不明：Helmut Kapczynski. Surgical Instruments 101
当然匕首片还有凸匕首和圆匕首，凸匕首主要是在舌勾内科手术、甲状腺内科手术和切取锥状该组织时多用，圆匕首由于匕首凸不明显，主要是用来切口腹膜等锥状该组织或展开锐性裂解。
2. 特罗斯季亚涅齐磁力匕首
随着磁力匕首的出现，真正内科手术匕首的用于被大大的提极高了。
磁力匕首的原则上原则上原理其实就是磁力的复合，它一般来说是由磁力匕首、主机、负近乎板和病症构成一个环路，由于触及国土面积越小，产生的复合越快，故磁力匕首头与机体触及部位并不一定产生很小的复合，术里用磁力匕首消肿从前这个原则上原理，并不一定领导并用凸和光子或者甲状腺和光夹住一小点该组织让我们固和光子。同样在磁力固和磁力切时但会产生该组织气化灰尘，术里应同样用吸引机将烟吸净。
由此可知 2 极高频磁力匕首示意由此可知 来源不明：
最原则上的磁力匕首上面只有两个按钮，就是粉红色的磁力切（cut）和蓝色的磁力固（coag），但是在何处用于他们有所不同的人习惯也不甚为互为同。笔者视为切口手部，筋膜和锥状该组织的时候磁力固更有占有优势，可以有效控制出血；切口背板则磁力切可能更具占有优势。至于切口糖类是用切还是用固，一般取决于个人的习惯了。
由此可知 3 特罗斯季亚涅齐磁力匕首 来源不明：
3. 双近乎磁力匕首
特罗斯季亚涅齐磁力匕首诚然存在很小的占有优势，但是其政治腐败也是显而易见的，就是它的放热过于正确，容易致使该组织的副细菌感染，特别是在很多靠近神经走形区域，特罗斯季亚涅齐磁力匕首并不一定被视为是异类，比如脊柱内科手术、脑内科内科手术。
双近乎磁力匕首比特罗斯季亚涅齐磁力匕首更加精准，它不所需用于负近乎板，其双近乎二者之间形成接点，放磁力区域更为精准，副细菌感染互为比特罗斯季亚涅齐要小很多。同时双近乎磁力匕首被厂家制作成状和光的形状，更加利于消肿和该组织的裂解。用于双近乎消肿和裂解时，一定要保证术野互为对干燥，这并不一定所需住院医师用于吸引机帮不须显露术野。
由此可知 4 双近乎磁力匕首 来源不明：www.xayiliao.com
4. 成像匕首
近来还有很多新型的消肿工程学，比如成像匕首、惰性匕首、Ligasure 甲状腺一个系统等。笔者视为，成像匕首的发明使很多舌勾更为复杂内科手术去掉可能，对于腹舌勾内科手术来说，毫无疑问双手成像匕首、双手双近乎裂解腰成了主匕首的标配。
成像匕首是通过成像频率发生机使金属匕首头展开工程学脉动，导致该组织内水分流动、熔化，该组织层面被锁上或其但会，匕首头与该组织酶触及，使酶变性固固，使甲状腺内层，用于成像匕首时一定要使金属匕首头远离重要该组织构造，避免细菌感染。
由此可知 5 成像匕首 来源不明：
5. 惰性匕首
惰性匕首是笔者在肝内科轮转见到的，堪称「普遍小渗血的消肿神机」。特别适用于脊柱肌及腹膜后的渗血，其主要原则上原理是利用惰性束发生机在极高频冷却作用下充分磁力离惰性成离子，形成磁力弧喷固消肿。
6. 双近乎磁力匕首系统
Ligasure 甲状腺一个系统也叫作磁力脑反馈控制双近乎磁力匕首系统（feedback-controlled bipolar），极高频磁力能结合磁力匕首片二者之间的压力可使得要切割的甲状腺胶原酶和纤维酶溶解变性，产生正因如此管舌内层。
Ligasure 可固闭直径为 7mm 甲状腺，同时其甲状腺内层周围带可以顽抗人体 3 倍收缩压，且内层时局部室温不极高，该组织副细菌感染也较少。不过研究课题发现在头颈内科内科手术里，Ligasure 与成像匕首互为比，极高血压并无相当大差别。
虽说 Ligasure 匕首的实质是一种双近乎磁力固，Ligasure 双匕首片二者之间的磁力压大于传统双近乎磁力匕首，但由于其触及国土面积大，可以允许更大的磁力流通过，固血效果好，同时其可以不快甲状腺里的血流信号，当固闭再多成后，可以截断该组织。
不过，Ligasure 主要的缺点就是固闭甲状腺时间相比较极高约，若极高约期用于，切口该组织的潜能但会大大减弱，在舌勾内科手术里，由于不必用于开腹的 Ligasure，其一次能处理方式的该组织量较少。
由此可知6 Ligasure甲状腺一个系统 来源不明：
腰
1.阻碍腰
首先聊一聊阻碍腰，特别是轮转再多甲状腺内科、心脏内科的童鞋们肯定但会对形形的阻碍腰深刻印象深刻。
阻碍腰的最重要的设计原则上原理主要是其齿较细小，弹性好，对甲状腺乳腺及甲状腺壁细菌感染小，它的外形主要按照阻碍目标甲状腺的所在位置来设计，相似的阻碍腰有舌静脉阻碍腰、主动脉阻碍腰、颈动脉阻碍腰、门静脉阻碍腰等。
由此可知 7 阻碍腰 来源不明：
2. 消肿腰
然后再来聊一下消肿腰，按构造可分为直腰、弯腰，按是否为全齿可分为全齿腰和半齿腰，当然按其大小可以再分为有所不同的机型，做锥状内科手术可以用于极高约徒手，浅部内科手术用于短徒手。
弯腰由于其腰凸是弯形的，并且过于锋利，既利于裂解该组织，又利于下一步结扎操纵的展开，所以它是颇为常以的甲状腺腰；而直腰并不一定被用来分开徒手，牵引等主要用途。
由此可知 8 甲状腺腰 来源不明：Helmut Kapczynski. Surgical Instruments 101
另外，很多人双手用于弯腰本来和光子，对于这种腰代和光的步骤极好，腰子由于其力臂较和光子极高约，可以提供相比较好的夹持力，同时又具有和光子不具有的裂解功能，使很多人习惯腰代和光这种方式。而许多人主要是视为腰子互为比和光子而言对该组织痛楚大。笔者视为其实内科手术说是的规范仅仅是多数人对一种行为的认可，腰代和光这种方式只要无需腰子夹黏膜，未尝不是一种很好的方式。
不过，如果内科手术技巧过于娴熟，即使用于和光子，反复夹持提拉该组织也但会致使很小的该组织细菌感染。
即使如此由于没有极高约腰子，半齿腰常会被用来当极高约腰子用于，现在并不一定被用来带线，协助锥状该组织的结扎。
还有许多有特殊主要用途的腰子，比如平行腰、蚊式腰、Alis腰等。平行腰主要用于外套膜该组织的裂解，如其但会和直抵主要甲状腺、胆道等该组织的后壁，在胸内科、普内科里技术的发展普遍。
由此可知 9 有所不同近似的平行腰 来源不明：
蚊式腰可以用来展开简单操纵，也可以用来分开缝线，但是分开甲状腺缝线时所需用于胶带蚊式，避免夹断锋线。
Alis 腰又叫作鼠齿腰，主要是用来牵拉，帮助不须显露内科手术视场的徒手，另外 Alis 腰是为数不多可以腰夹黏膜，帮助其但会皮下该组织的徒手。
由此可知 10 Alis 腰 来源不明：
参考文献：
1. Helmut Kapczynski. Surgical Instruments101
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3. Ailawadi G , Nagji AS , Jones DR, et al. The Legends Behind Cardiothoracic Surgical Instruments[J]. Ann Thorac Surg. 2010; 89: 1693–700.
4. Tirelli G, Camilot D, Bonini P, et al. Harmonic Scalpel and Electrothermal Bipolar Vessel Sealing System in Head and NeckSurgery: A Prospective Study on Tissue Heating and Histological Damage onNerves[J]. Annals of Otology, Rhinology Andrew Laryngology. 2015, 124(11): 852–858.
编辑： 极高瑞秋相关新闻
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