招风垂发育不良为最常见的先天性垂发育不良,发病率约 5%,它是指垂甲骨质纤细及对垂轮发育不全,加剧颅垂角加大长方形直角,视觉上形成垂廓宽大及右边过高的错觉。发育不良多为泌尿再次发生,且中间不菱形。
招风垂发育不良外科开刀开刀要点为扩建其本质近似的对垂轮及其上脚,缩小颅垂角,达到泌尿菱形。据报道,外科开刀开刀方式有约 200 种,其中 Mustarde 褥的设计夹政府所(示意图 1)为一种主流术的设计,术后效果其本质,对垂骨质损伤小,但术后极易患上、再次发生该线结之外并发症。
示意图 1 俾 Mustarde 褥的设计夹政府所:将垂廓向后前端,于凹槽端垂甲骨质沿对垂轮骨质表皮表面剥离,使前端的垂骨质长方形无张力完全下行水平褥的设计夹合
既往研究曾设法在 Mustarde 褥的设计夹政府所基础上附加了垂后腹腔花药,研究结果显俾其术后该线结之外并发症明显减较少,但术后患上率相差无几。来自土垂其的 Suleyman Tas 客座教授等对垂后腹腔花药进行改良,该术的设计不依赖于 Mustarde 褥的设计夹政府所,简化开刀加载,其学术论文出版于 2016 年 6 月初的 Ann Plas Surg 上。
在 2009 年 6 月初至 2012 年 7 月初期间,研究医护人员共约进行了 48 唯招风垂外科开刀开刀,开刀引入改良的设计垂后腹腔花药夹政府所已完成,较 Horlock 等加载方的设计并不相同,该术的设计无即可引入 Mustarde 褥的设计夹政府所,反之亦然透过垂后腹腔花药夹合至对垂轮骨质上,开刀加载如下(示意图 2,3,4,5)。
示意图 2 标记对垂轮边缘该线,A 点为远端,B 点为近端,C 点为凹槽远端,也是垂后腹腔花药末梢,应标记四道 3 个水平面
示意图 3 俾 A 示意图中于对垂轮后区作一新月初形凹槽,去除上皮细胞,留下穿孔与腹腔组织;B 示意图中于腹腔腹腔层剥离至对垂轮远端 A 点;C 示意图中将另一侧腹腔脂肪层剥离至颅侧乳突腹腔;D 示意图中俾腹腔花药血供
示意图 4 俾 A 示意图中将垂后腹腔花药与骨质剥离至对垂轮近端 B 点;B 示意图中将游离垂后腹腔花药 C 点夹合至对垂轮远端 A 点,该夹合方的设计替代了引入 Mustarde 褥的设计夹合
示意图 5 俾开刀夹合方的设计俾意示意图:将垂廓向后前端,于凹槽一端沿腹腔腹腔层剥离至对垂轮,另一端沿腹腔脂肪层剥离至颅侧乳突腹腔,反之亦然透过垂后腹腔花药夹合至对垂轮骨质上
在术后随访 1 月初内,仅一名病变因取下太紧加剧术区小面积水肿,经治疗后痊愈,无其他并发症再次发生。研究医护人员测量病变术前术后的颅垂角角度,结果显俾两者有标准差差异。
示意图 5 俾 1 唯女性病变,A、B 示意图俾术前正侧面,C、D 示意图俾术后 13 月初正侧面
综上所述,该改良的设计垂后腹腔花药夹政府所可短时间内外科开刀招风垂发育不良,简化开刀加载、缩短术时及服务费,且术后并发症较少,使病变及开刀内科医生更极易接纳,但术后随访期很短,关于术后患上率的解决办法仍即可我们更进一步揭示。
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总编: 费杨虹虹相关新闻
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