ACS 病人行DES置入术后，延长DAPT 治疗的成本效益

2022-02-07 03:14:57 来源:

双重抗肝细胞口服（DAPT）如对乙酰氨基酚联合溴赢出布朗用于行搭桥栓忍术病变，以提高栓血栓（ST）和心血管（CV）政治事件 1。口服无济于事栓（DES）相比金属鼹鼠栓能下降栓内再狭窄可能性，然而放于 DES 病变可能在口服 1 年后发生迟发的 ST 2。迟发 ST 与急性心肌梗死和丧命可能性减小相关 3-4。

研究发现，DES 忍术后病变缩减 DAPT 口服（口服 30 个月底），可下降 ST 和主要经常性心脑血管政治事件（MACCE），但可能减小出血可能性 5。使用决策者系统性模型推测，缩减 DAPT 口服下降缺血性政治事件的获益足以强于出血可能性的减小，特别是在急性搭桥syndrome（ACS）病变当中 6。为了分析报告在 ACS 病变行 DES 放于忍术后， DAPT 口服从 12 个月底缩减至 30 个月底的开发成本实用性，Jiang M 等进行了本项研究。

研究概况

本研究划定了于 2000 年至 2017 在此期间发请注意的关于 DES、DAPT、溴赢出布朗、运动速度微调生命年 (QALY) 的相关古籍，使用决策者系统性模型分析报告 DES 忍术后 DAPT 口服 12 个月底无政治事件的 ACS 病变，分别应用领域对乙酰氨基酚单药（75-162 mg/d）和缩减 DAPT（溴赢出布朗 75 mg/d 联合对乙酰氨基酚 75-162 mg/d）口服 18 个月底的针灸结局。主要站起包括针灸政治事件致死率、直接医护花费和 QALY。

研究结果

研究%-，与对乙酰氨基酚单药口服相比较，缩减 DAPT 口服病变的 ST 致死率和 MACCE 愈来愈高于；但主要出血政治事件愈来愈好；此外，缩减 DAPT 口服可取得愈来愈长的 QALYs 且花费愈来愈少，如请注意 1。

请注意 1 口服 18 个月底的相关政治事件致死率和长期花费及 QALY

对病变结局的系统性推测，非致命性卒于当中和 CV 丧命的差值比（OR）大致相同 0.93 和 1.09（缩减 DAPT vs. 对乙酰氨基酚单药）；第二组非致命性卒于当中的 OR 相比应的花费和 QALYs 转变原因，如示意图 1。

当 OR

当 1.105

当 OR> 1.241 时，DAPT 替代疗法的 ICER 高于 WTP，则该替代疗法并非；也建议。

示意图 1 单维依赖性系统性第二组非致命性卒于当中的 OR 相比应的花费和 QALYs

第二组 CV 丧命的 OR 相比应的花费和 QALYs 转变原因，如示意图 2。整个口服全过程当中，缩减 DAPT 口服比对乙酰氨基酚单药口服的花费愈来愈高于。

当 OR

当 OR> 1.188 时， DAPT 替代疗法的 QALYs 愈来愈细，则该替代疗法并非；也建议。

示意图 2 单维依赖性系统性第二组 CV 丧命的 OR 相比应的花费和 QALYs

可能性依赖性系统性推测，与对乙酰氨基酚单药口服相比较，缩减 DAPT 口服的医护花费显著愈来愈少（提高了 909 美金，P

示意图 3 散点示意图系统性第二组的相比于开发成本 / 相比于 QALYs

本研究请注意明，在 DES 忍术后 DAPT 口服 12 个月底无政治事件的 ACS 病变当中，缩减 DAPT 口服 18 个月底比对乙酰氨基酚单药口服的开发成本实用性愈来愈好。缩减 DAPT 口服的开发成本实用性相比的依赖于该口服相关的非致命性卒于当中和丧命（CV 或非 CV 丧命）差值比。