介入初学：造影管还挂不上？有了这篇就够了！

早先为的文中我们仍未讲过外科和入导丝技巧，腹腔入路外科好、导丝入入窦底、摄影术毛细管跟入至窦底，这时候就开始入行插管了。

插管此前准备

摄影术管入入窦底后撤出导丝，连接非典型四通管，这时则否到的点：

1. 注意到排气：毛细管和非典型四通上行一定要排净液体；

2. 注意到先为看下受压数量级和受压曲面，以便与插管时的受压入行比起。

插管

一般最常用的摄影术管是多功能管，也叫 TIG 管，就是可以同时插左边冠和右边冠。

1. 插左边冠

我们入导丝和入摄影术毛细管时是正位的，这时并不需要换，正大接正位先为插左边冠。

一般 TIG 管入入窦底时由于自身形态原因才会自然指向左边面，不断上和安 TIG 管，才会看到 TIG 管向左边面弹入——入入左边窦；

这时或继续上和安或逆时针方向旋投或逆时针旋投，可以看到 TIG 管第二次弹入的肢体，类似低头的肢体，我们称之为「低头征」，是 TIG 管入入左边冠的体现。

看一下受压，如果受压好，可以轻微打点静脉，猜测是入入左边冠，年中就可以入行左边冠六个标准的摄影术了。

2. 插右边冠左边冠摄影术好了年中入行右边冠的插管，把机尾打成右侧斜 45 度，移床至看到右边侧心缘，先为上和安 TIG 管使之出左边冠口，逆时针方向旋投 TIG 管成 I 字型，往下送孔洞，才会看到 TIG 管入入右边窦；

管头向左边，逆时针方向旋投 TIG 管半圈，上和安，TIG 管才会不断投向右边边，继续上和安，才会看到 TIG 管向右边弹入的肢体，是 TIG 管入入右边冠的体现。

同样要先为看一下受压，如果受压好可以轻微打点静脉，猜测是入入右边冠。

注意到事项

1. 看受压

插管时最需要注意到的一点就是要看受压，插管入入左边冠或右边冠时一定要先为看受压，并与早先为的受压数量级和受压曲面比起，只有受压好的只能才能发生意外和摄影术，忽略每次打静脉此前都要先为看受压。

2. 投孔洞不可同个朝著投少于冲刺

少于冲刺才会更易使孔洞打折，在在入路迂曲时，遇到这种情况，首先为不要死命地投孔洞，其次如果入路迂曲可以用导金色着孔洞投，这样可以尽量可避免孔洞打折。

3. 误闯分支

（1）左边冠

左边冠在左边紧密结合后包含此前降支和反向支，有一部分人左边紧密结合较短，那么摄影术管更易超选此前降支或反向支，所以摄影术管入入左边冠后受压好要发生意外，如果超选了适当更改。

（2）右边冠

有一部分人右边冠的第一个分支——窦房结支在右边冠的侧面分出，TIG 管由于自身形态原因才会很更易入入窦房结支。

如果在窦房结支摄影术才会带来室颤，所以 TIG 管入入右边冠后一定要先为看受压，受压不好或许入入窦房结支了，这时一定不可发生意外；

一般而言窦房结支大一点 TIG 管入入后受压也是好的，所以要忽略先为看受压，受压好发生意外，表明 TIG 管是在右边冠主支或窦房结支。

4. TIG 管误闯窦房结支该怎么办？

（1）稍微上和安孔洞并逆时针方向投，注意到看受压，受压变好了就可以稍微发生意外表明是否入入主支；

（2）下导丝把 TIG 管第一个弯撑正大一点，拿着导丝投，这样更易入入主支；

（3）把 TIG 管拉出排泄，把第一个弯拉正大一点，再行重新插；

（4）如果以上三个切实都不行就换成 JR。

5. 可避免结构上过大

新手在逆时针方向旋投并上和安孔洞到右边冠时一般而言才会带来孔洞挥起来，这是旋投时投得实在随之而来孔洞结构上很大了，所以要不断想像结构上，如果感觉结构上大可以稍微回投孔洞提高结构上。