病患女，17岁，因至今尚未曾妊娠来潮就诊。医学诊疗：恶性肿刺毛闭经，黄体胚胎发育诱发会?五年制健康检查：身较高167 cm，体重45kg。成年人第二性征胚胎发育：双侧胚胎发育Ⅱ级，腋毛胚胎发育正常会，眼部胚胎发育可，成年人分布区，Ⅲ级。口尚鲜有包块突出。肛检：腹膜可珥及乳腺大小将近3 cm×2 cm。实验室健康检查：雌二醇63pmol/L，睾酮4.57nmol/L，泌乳素730.79mIU/L，性激素球结合蛋白73.9nmol/L，去氢表雄酮104ug/dl。外周血基因系统性：基因诱发会，G带核型46，XY。成像可见乳腺右旁一混合性包块，大小将近3.2 cm×3.1 cm，疆界清代，包块内见大小将近2.1 cm×5.0 cm强光团，后方回声衰减相伴声影（三幅1），包块向外及结构上尚未探及突出心悸频率。腹膜MRI：乳腺偏小，双侧卵雁尚鲜有。乳腺右旁近髂骨处见一实性占位，大小将近3.54 cm×2.68 cm×3.89 cm，形态较精巧，与周围其组织北界清代，结构上频率较表面，尚鲜有突出坏死及坏死腺变区。肿块在T1WI上方形等频率，T2WI上方形稍较高频率，疆界清代，T2抑脂像方形表面原则上的较高频率，DWI序列上方形突出较高频率。增强追踪示轻微强化，腹膜内尚鲜有肿大淋巴结及其他诱发会前兆（三幅2～5）。
三幅1成像健康检查见乳腺旁混合性回声包块，界清代，内含坏死；三幅2T1WI示乳腺右旁等频率实性占位，界清代；三幅3T2WI方形稍较高频率；三幅4DWI序列方形突出较高频率；三幅5MRI增强追踪肿块不突出强化；
病患行全麻下治疗，肿物大体方形灰白色实性，有似固有韧带及漏斗韧带所发其组织连接起来，很薄光滑。术后组织学（三幅6）：肿块相一致黄体母细胞刺毛，相伴精原细胞刺毛混合物（基因46，XY）。
三幅6镜下见细胞雁被结缔其组织围绕相伴坏死（HE×100）诊疗：配子ⅠA期（黄体母细胞刺毛，相伴精原细胞刺毛混合物）；46，XY黄体胚胎发育不全。
讨论黄体母细胞刺毛属于引人注目的黄体，主要由原始配子和性索间质细胞构成。多发于成年人性胚胎发育诱发会病患，90%以上混合物Y基因，病患多因恶性肿刺毛闭经而就诊。医学大部分表现为成年人遗传基因，相伴或不相伴轻蔑表现；也可表现为男性遗传基因，可有隐睾、尿道下裂和成年人内生殖器等。组织学上常会方形实性，质硬，包膜完整，很薄光滑，直角方形灰白色或棕色，有砂砾感，80%病患相伴坏死。镜检：多见典型线状的刺毛雁和坏死灶，纤维北界清代，主要混合物为原始配子及性索所发混合物。常会相伴涂料所发变、坏死。MRI特点：肿块方形等T1、略长T2频率特点，疆界清代，频率强度表面；肿块因由刺毛细胞排列密集，扩敛受限，在DWI上方形较高频率。刺毛体其组织内血供常会不比较丰富，在增强追踪上强化不突出。敛在、小灶坏死是该其组织组织学上常会见表现，成像健康检查常会可见坏死。但MRI对坏死不敏感，故在各序列上肿块方形现非常会表面原则上的频率。结合本病恶性肿刺毛闭经的帕金森氏症，以及基因诱发会、黄体胚胎发育不良等诱发会前兆常会可术前做出诊疗。黄体切除是本病首选的治疗方案。单纯型黄体母细胞刺毛HRS好，但其配子混合物有恶性转化潜能，将近30%可进展为无性细胞刺毛，HRS仍较佳。混合性HRS较差。合并其他恶性配子混合物如内胚窦刺毛、**性癌等转移机遇增高，HRS亦差。
原始出处：
张若仙,何玉琴,江魁明.黄体母细胞刺毛相伴精原细胞刺毛混合物一例[J].医学放射学华尔街日报,2019,38(02):200.
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