迄今小腿腊脱臼的的切除分析方法最主要传统习俗切复内比较简单（ORIF）、外科钢板比较简单（MIPO）以及髓内钉比较简单（IMN），但究竟哪种格外好，至今也没个有定论。
有约日，来自澳大利亚威灵顿布里斯班妇女医院的 Dies 等医师采行病则有配对比较的分析方法，通过比较穿孔不脊柱、医源性多毛骨骼肌重击和接种这 3 个主要出血的心血管疾病风险评估了 MIPO 和 IMN 治疗小腿腊脱臼的好处。
穿孔哥也将用意为了当展开讨论。
研究课题简介
回顾性研究课题，严格筛选 2004 年至 2012 年 MIPO 或 IMN 治疗的小腿脱臼病人。最终，四分组各纳登 15 则有，皆为 OTA 12A/B/C 同型脱臼。四分组皆最主要小腿有约、中都、远 1/3 脱臼，另一一维来说也皆最主要横行霸道脱臼、螺旋脱臼、消灭脱臼。四分组各有 8 则有症状发挥作用能降低脱臼延迟脊柱和出血心血管疾病的疾病——总之，四分组终端值具有可比性。
IMN 分组症状采行逆行小腿髓内钉比较简单术。有约端斜向选在肩部峰前前端，斜向长约 3-4 cm，切开三角四肢，充分暴露，使肩部袖重击最小化。锁穿孔锁钉斜向选在锁穿孔的后部，以降较极低多毛骨骼肌重击的风险。
MIPO 分组症状采行经典术式（见下文绘出 2）进行。有约端斜向选在胸大四肢止点准确度，眼下二一头四肢小腿前端，斜向长约 4～5 cm。锁穿孔斜向选在勾横纹上一横指处，长约 4～5 cm。定位并保护小腿前端亚麻骨骼肌并用此范围内的操作，切开眼下四肢暴露小腿腊，小腿旋后以免重击多毛骨骼肌。于两个斜向除此以外建立联系四肢肉下该该线并在小腿前方放置钢板、收尾夺位和螺钉比较简单（见下文绘出 3）。
如前所述，观察 3 个主要出血：穿孔不脊柱、多毛骨骼肌重击和接种（穿孔脊柱定义为 X 该线对白都 4 个穿孔亚麻质大概有 3 个穿孔亚麻质发挥作用连续性穿孔痂或脱臼该线消失）。
经过 1 年随访，MIPO 分组只有 1 则有症状愈演愈烈穿孔不脊柱，无多毛骨骼肌重击和接种，有 1 症状需要翻修切除；IMN 分组则有 8 则有愈演愈烈出血，最主要 3 则有医源性多毛骨骼肌重击、4 则有穿孔不脊柱和 1 则有接种，且有 4 则有症状需要翻修。四分组除此以外的基本上出血心血管疾病有相当大相似之处，但每一种出血心血管疾病则无相当大相似之处。
穿孔哥评价
在该研究课题中都，表观上看 MIPO 的术后总出血心血管疾病较极低于 IMN，似乎可以视为 MIPO 比不上 IMN，但由于样本量过少，具体到每个出血却并无统计学相似之处。
也正是由于样本量过较极低，单纯从该研究课题结果出发，我们并不一定能就此结论 MIPO 比不上 IMN 的确切结论——然而这也从侧面揭示出，近期这两类切除临床开展的都不多。
传统习俗的 ORIF 仍是小腿腊脱臼治疗的「金规格」，其好处是夺位成功率极低且肩部手勾出血心血管疾病较极低，但其第二大局限性是切除斜向大、格外容易引致医源性绕骨骼肌重击和术后接种（绘出 1）。
绘出 1. 传统习俗的钢板螺钉比较简单虽然可以获得较高的夺位成功率，但由于切除斜向大，一般说来，其格外容易造成多毛骨骼肌重击和术后接种
MIPO 最初被用做颈椎锁穿孔脱臼的治疗。在此之后有研究课题者将其用做小腿腊脱臼中都，结果发掘出它在确保脱臼平衡的同时能减少穿孔不脊柱、医源性多毛骨骼肌重击和术后接种的心血管疾病，格外比不上 ORIF。（绘出 2、3）
绘出 2. 小腿腊前方外科钢板比较简单术中都照片：A，有约端斜向并且定位一头腹腔；B，锁穿孔斜向并且定位小腿前端亚麻骨骼肌；C，经亚麻置登钢板的不似两个登斜向
绘出 3. A，小腿腊中都 1/3 横行霸道脱臼术前 X 该线片;B，小腿腊前方经亚麻外科钢板比较简单术后 x 该线片，脱臼装饰音对该线良好
IMN 作为一种应用 20 多年的术式（绘出 4），与 ORIF 相较，其第二大优势是切除斜向小、不易引致医源性多毛骨骼肌重击以及切除时除此以外过长，而其局限性是肩部关节出血心血管疾病极低以及格外容易导致二次切除。
绘出 4. 小腿腊脱臼的髓内钉比较简单 A, 小腿腊脱臼； B/C，脱臼整复并置登导针；D，髓腔扩髓； E，用做插登有约端接头的前端瞄准臂； F，透视检查夺位情况以及螺钉后方
通过搜寻手抄本，穿孔哥发掘出有关小腿腊脱臼切除治疗的研究课题能量密度参差不齐。曾有比较小腿腊脱臼各个术式的 META 分析，虽然结论 MIPO 比不上其他两种术式的结论，但由于纳登的研究课题是回顾性研究课题且能量密度较差，混杂因素太多，因此穿孔哥视为其结果佐证度并不一定极低。
总而言之，在近期并未最新也并未格外为佐证证明的情形下，对于小腿腊脱臼的切除选择一定会个体化，并且把握好适应症。格外重要的是，不管采行哪种术式，仔细和精确的切除精准才是避免上述 3 大出血的关键。
为了缔造格外优质的证明，各位穿孔科站友、穿孔哥粉丝也不妨在工作中都无论如何新的术式。
参考手抄本
1. 巴特勒穿孔科切除学：第 12 版. 第 6 卷，伤痛穿孔科
2.Journal of orthopaedic trauma, 27(2), 68-72. doi: 10.1097
3.Journal of orthopaedic trauma, 30(11), 612-617. doi: 10.1097
4.Journal of shoulder and elbow surgery, 25(10), 1634-1642. doi: 10.1016
5.Injury, 39(12), 1319-1328. doi: 10.1016
主编： 陈曦相关新闻
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