第三腹膜距离肋骨凹凸不平远，同时恶性肿病变处又有十分复杂的神经、毛细血管的构件区别密切联系，因此恶性肿病变座落第三腹膜时移植手术不入交叉街口的可选择尤为重要。切掉第三腹膜下部恶性肿病变的常闻移植手术不入交叉街口包括脑组织年前不入交叉街口、皮质不入交叉街口、额下不入交叉街口、额颞不入交叉街口或经鼻内不入交叉街口等。脑组织下不入交叉街口即终板不入交叉街口，其独有之处在于移植手术通交叉街口并排脑组织正下方，最大孺度减少回缩并使脑组织零碎。
来自旧金山佛罗里达州休斯浸会神经研究所的 Britz 系主任应用领域脑组织年前下不入交叉街口切掉第三腹膜及鞍上恶性肿病变，本文主要介绍了该移植手术通交叉街口的组织学构件及移植手术较低难度，篇名刊出在近期的 World Neurosurgery 杂志上。
移植手术编纂者
1. 在绘出 1 之中描绘了两金星之在在，经由年前城市交通脊柱（Acom）最上层的脑组织终板进不入第三腹膜。病患者先取仰卧位，尾部三点固定，颈部稍延展以便移植手术交叉街口径清晰可闻，而延展的某种孺度则根据术者的有关。
绘出 1 脑组织年前下不入交叉街口求意，插绘出展求了打开终板后进不入第三腹膜的放大绘出
2. 运用于术之中神经导航引导，能足够充分去除术区恶性肿病变而会干扰到脑组织腿部、下颚。上端穿孔，手脚腹部（以后骨膜下）刷抬起下（绘出 2A）。上端缝和额杜之在在开颅，统统需要分别抬起骨膜腹部。
3. 骨瓣通常座落之中该线偏右和以尽量避免上矢状杜，围起来两端金星在在的组织学空在在（绘出 2 B）。
绘出 2 A：手脚腹部（以后骨膜下）刷抬起下；B：骨瓣座落之中该线偏右和以尽量避免上矢状杜
4. 保留左侧杜零碎的情况下，黄绿色 C 凸打开硬脑膜。沿大脑尖尾组织学，以后闻到脑组织和脑组织周脊柱。进不入终池从视神经交叉至脑组织鸟嘴促使组织学，直到闻第三腹膜年前壁。
5. 轴突、视束、Acom 和单侧 A1 和 A2 段此时清晰可闻。然后进不入第三腹膜，沿终板在 Acom 最上层，拓宽第三腹膜移植手术通交叉街口。
6. 切掉恶性肿病变后，肠胃并薄弱缝合硬脑膜。还纳骨瓣，塔身缝合手脚。
笔记比较了多种移植手术不入交叉街口进不入第三腹膜的深度，肋骨凹凸不平不对面点到进不入第三腹膜，脑组织年前、脑组织下、额下不入交叉街口分别长三 7.5 cm、7.7 cm、7.6 cm。额下、脑组织下不入交叉街口由终板进不入，胼脸部不入交叉街口口则经腹膜在在孔（绘出 3）。
绘出 3 第三腹膜下部恶性肿病变的移植手术不入交叉街口可选择。A：胼脸部下不入交叉街口；B：经脑组织年前不入交叉街口；C：额下不入交叉街口
脑组织下不入交叉街口其移植手术通交叉街口于 Acom 最上层、两端 A2 段之在在、脑组织腿部、下颚终究（绘出 4A）。年前城市交通下移植手术通交叉街口座落 Acom 下、两端 A1 段之在在、视神经交叉最上层（绘出 4 B）。
绘出 4.A：年前城市交通上通交叉街口辨别第三腹膜构件；B：年前城市交通下通交叉街口（Acom 终究、轴突最上层）辨别第三腹膜构件。Acom：年前城市交通脊柱；*：第三腹膜；R：脑组织下颚
脑组织下大共约移植手术通交叉街口体积共约 14.75×6.63 mm，对比年前城市交通下移植手术通交叉街口则为 8.88×5.38 mm。城市交通下移植手术通交叉街口横切面一无是 30.62 mm2，而年前城市交通上移植手术通交叉街口横切面一无为 80.42 mm2，且很不易能增大到 156.62 mm2。
发生率展求
发生率 1：
病征未婚，58 岁，近几个年初来健忘并渐进性头疼，外院 MRI 求第三腹膜并原发性脑一无水。
此次以突发急性恶化头疼不入我院医务人员，颅脑 CT 求第三腹膜下部有一体积共约 2.4×1.9 cm 的较低密度肿物。MRI 求恶性肿病变 T2 较低接收器而锯齿状黄绿色偏较低接收器，T1 黄绿色混杂接收器，未曾符合恶性肿病变的大幅提较低接收器（绘出 5）。
绘出 5 术年前 MRI：轴位 T2 相（A）、矢状位 T1 大幅提较低相（B）、上端 T1 大幅提较低相（C）求第三腹膜下部肿物，黄绿色混杂恶性肿病变性接收器。经两端金星下部脑组织下不入交叉街口全切海绵状毛细血管脊柱（D 和 E）
病患者被送回移植门诊移植手术切掉肿物，开颅反复如年前所述，通过终板打开第三腹膜，立即显现出深色陈旧性血。待恶性肿病变内容物排尽后细致地从丘脑外壁组织学，术后病理符合第三腹膜海绵状毛细血管脊柱。术后病征记忆有所改善，随访 18 个年初恢复良好，无特别之中风。
发生率 2：
病征未婚，22 岁，头疼帕金森氏症多年。此次因头疼较年前严重，且黄绿色哮喘、搏动性跳痛不入院，但查体未曾异常，无神经系统功能障碍。
查颅脑 MRI 求鞍上更大肿物，初步考虑意味著为血栓凸成脑癌。遂转不入休斯浸会医院；大促使检查和诊治，查 CTA 未曾脑癌的证据，但显求肿物内有钙化。MRI 求鞍上 3 cm 体积肿物，外周依赖于大幅提较低接收器，T1 相求等接收器，T2 求稍较低接收器（绘出 6）。
绘出 6 术年前 MRI：矢状位 T1 大幅提较低相（A）、上端位 T1 大幅提较低相（B）及 T2 上端位相（C）求鞍上肿物，临近第三腹膜下部、年前大原。经两端金星下部脑组织下不入交叉街口全切肿物（D 和 E）
病征被送回移植门诊；大冠位开颅，拟；大脑组织下不入交叉街口移植手术切掉肿物，去除矢状杜和右金星，C 凸打开硬脑膜，经两金星在在、尽量避免矢状杜接驳肿物手部，零碎切掉后薄弱肠胃、关颅。
术后病理属实为颅咽管病变，病征显现出尿崩症，鼻内给泻药醋酸去氨加压素可较低度集之中。随访 7 个年初，未曾其他之中风，但仍需去氨加压素较低度集之中轻度尿崩症。
笔记观点
第三腹膜恶性肿病变常闻胶样细菌感染、颅咽管病变、脊索病变、脉络丛状病变、室管膜病变、脑膜病变，而毛细血管恶性肿病变较少闻。根据恶性肿病变生长三情况，移植手术时需关注其生长三手部及毗邻构件。
脑组织年前下移植手术不入交叉街口是针对第三腹膜及鞍上恶性肿病变的一种相对安全、有效的移植手术原理，能够避免破坏至关重要的神经毛细血管以及脑组织白质束。Britz 系主任尤其反驳，脑组织年前下不入交叉街口在移植手术空在在上胜过传统习俗额下不入交叉街口，同时相对脑组织年前不入交叉街口时若无损伤脑组织。
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