肩袖复原术后康复指南

肩袖（RC）失去平衡是药剂师不常用的骨科营养不良。据报导，六十岁的人群里RC失去平衡的发生领军为25%，八十岁的人群里RC失去平衡的发生领军为50%（绘出1）。

绘出1.放射示冈上关节失去平衡

排斥疗法的新方法都有物理学疗法和改变商业活动方结构设计。如果排斥疗法惨败，则需要采取移植手绝技疗法。调查结果显示，肩袖失去平衡的发生领军从1995年的十万分之二十三点五上升到2009年的十万分之八十三点一。所以肩袖修整绝技（RCR）踏入最不常用的肩足部移植手绝技，因此其绝技后的出院疗法在临床上也是很不常用。

RCR的移植手绝技新方法也仍然在基础上，从特殊性移植手绝技发参展到小切口移植手绝技，再独自到足部镜移植手绝技。足部镜修整绝技已踏入疗法肩袖失去平衡的金标准。这些移植手绝技新方法上的改变，也引起了临床药剂师思索绝技后安正因如此出院疗法策略的兴趣。

尽管现在移植手绝技新方法有了很大进步，足部沉闷发生领军和RCR绝技后不脊椎领军仍然较高。足部沉闷是RCR绝技后最不常用的并发症，据报导发生领军在4.9% 到 32.7%。RCR绝技后不脊椎领军则在20% 到94%。严重影响膝部脊椎的心理因素都有：年龄在65岁以上，糖尿病，骨质疏松，乳癌，吸食，失去平衡仅限于及失去平衡各种心理因素。一个成功的绝技后出院疗法单项除了应把这些心理因素考虑进去，还要在并发足部沉闷和修整绝技惨败的不确定性中间权衡。

关于RCR绝技后出院的争辩仍然共存。文献里争辩的问题主要是，最初受限制足部商业活动还是最初更进一步足部商业活动，运用于单杠，开始物理学疗法的最佳星期及合适的日不常商业活动量。

现在流行起来一种观点，即为了上升脊椎领军，推迟开始足部商业活动的星期。Cuff 和Pupello曾报导推迟足部商业活动十分严重影响病童的满意素质，并可轻度提高RCR绝技后脊椎领军。Parsons et al也报导六周内不商业活动不才会导致仍然的足部沉闷，无论如何才会提高膝部的脊椎领军。Lee及同事在对比了病征绝技后最初更进一步足部商业活动和受限制足部商业活动后，确信最初更进一步商业活动无论如何才会上升肩袖再独自失去平衡的不确定性。尽管还未得到证明，但统计学上注记明，最初足部商业活动才会上升肩袖再独自损伤领军。

然而，最近若干研究成果强调了病征RCR绝技后最初足部商业活动的或许。Arndt et al确信最初的足部商业活动才会提高足部功能，在脊椎全面性并无大的区别。Kim et al和Koo et al也证明了最初足部商业活动对膝部脊椎并无不利严重影响。

鉴于许多已知的足部商业活动的或许，绝技后出院允许最初进行时无痛仅限于的足部商业活动。绝技后受限制最初足部商业活动很明显地为维护膝部修整。例如，在绝技后0到3周，前屈仅限于（FF）：0到120度，内旋/外旋（IR/ER）仅限于：0到45度。药剂师的制剂是指导病童疗法的不可缺少新方法，缓解病童绝技后情形的概要应当是依据病征相一致某些情况下制定，而不是依据星期的方案。

在整个绝技后出院反复里，寻找合适的修养新方法比较有挑战性。研究成果里观察了病征绝技后不常进行时的日不常商业活动。Murphy et al评估了病征肩峰下减压绝技后一到四周里所进行时的26种不常用的绝技后修养。他们通过关节电绘出得出以下的商业活动修养使冈上关节的作用于未比恒定情况下更强，这些商业活动修养都有疗法师来进行时下的和自主的外旋商业活动，疗法师来进行时的加高社会活动，单摆商业活动，则有内旋和内收。冈下关节在所有商业活动修养里均比恒定情况下下作用于更强。

来自明尼阿波利斯曼哈顿Hospital for Special Surgery的Sarah E. Killian等根据临床的观察报导了肩袖修整绝技后的出院概要，并于2014年3月1日发注记在Techniques in Shoulder Andrew Elbow Surgery上，现将将出院概要判别在以下注记格。

注记1. 0到3周

仰卧位脊柱椭圆上进行时PROM/AAROM (FF/ER/IR)（绘出2，3）肘，前臂，手指足部远距AROM商业活动/安定躺在一侧脊柱合上拉扯脊柱次小得多三角关节则有收缩Codman社会活动相一致出院疗法维护期的情况下都有：脊柱商业活动正不常人肩足部远距正因如此仅限于AROM绝技后肩足部ROM相一致外科药剂师的目标

AAROM执意来进行时足部商业活动度特训,ER外旋商业活动，FF前屈商业活动，IR内旋商业活动，PROM也就是说足部商业活动特训

绘出2.非患一侧锁骨执意来进行时足部前屈商业活动特训

绘出3.毛巾卷置放肘足部下， 脊柱椭圆内执意来进行时足部内旋商业活动特训

注记2.3到7周

AAROM练习小仅限于足部商业活动及物理学疗法师进行时脑身体再独自教学运用于旋转轴进行时足部商业活动（绘出.4）安定脊柱在基础上的里立位进行时次小得多则有IR/ER水疗（绘出.5）Airdyne测力计（绘出.6）相一致出院疗法里最初加强期的情况下都有AAROM在脊柱椭圆前屈达到140度外参展达到110度内/外旋达到60度手臂背负吊随身携带的能力商业活动肩袖身体和三角关节时无疼痛

AAROM执意来进行时足部商业活动度特训,ER外旋商业活动 ，IR内旋商业活动 。

绘出.4 运用于旋转轴，执意来进行时足部前屈商业活动度特训绘出.5 水疗：水下脊柱椭圆内加高

注记3. 7到13周

独自仰卧位ROM特训功能性内旋商业活动（递毛巾，系皮随身携带）运用于橡筋随身携带拉扯脊柱运用于橡筋随身携带外参展肩足部仰卧位脊柱抗重前扶加强肩袖身体修养（从一一侧卧位到借助于弹力随身携带的站立位）脊柱椭圆执意进行时足部商业活动（绘出.6）闭链商业活动屈曲商业活动特训前执意进行时三场商业活动相一致晚期加强期的情况下都有严重疼痛/炎症正因如此仅限于PROM肩袖意志和肩胛意志缓解在肩足部抬升到90度反复里，肩肱昼夜节律正不常人

IR内旋，PROM,也就是说足部商业活动

绘出.6 脊柱椭圆轻度抗阻特训

注记4.14周到19周

进行时脊柱一处身体和肩袖身体等张特训（绘出.7）安定脊柱如果意志充分，开始低于椭圆的弱化结构设计特训保持肩袖后部优点脊柱椭圆（IR/ER）等张意志特训相一致恢复到社会活动下一阶段的情况下都有：在正因如此仅限于足部商业活动里肩肱昼夜节律正不常人脊柱和后肢身体意志在5级

ER外旋社会活动，IR,内旋社会活动。

绘出7. 坐结构设计水上器上拉扯脊柱

注记5. 20到24周

高度位置上方弱化结构设计特训肩袖身体等张特训内外旋社会活动进行时等速特训和测试（促请穿越胸部特技的跳远）促请穿越胸部特技的跳远进行时周期性特训和间歇性特训出院情况下都有：在等速测试里，85%的手脚椭圆，ER/IR比领军接近正不常人的66%在家或体育馆很强独自的持续意志，优点及脑身体控制

ER 外旋，IR 内旋。

总之，RCR绝技后的出院应该根据病征的需要有意识。取决于病征情形的出院概要还是以星期依据的方案较佳，在绝技后最初下一阶段，更进一步的ROM不利于膝部安正因如此脊椎。得出结论搜查修养不必要疼痛及病征日不常生活的教学是RCR绝技后出院很极为重要的全面性。进行时更高高度的商业活动要直到疼痛抵消，恢复社会活动要适应跳远需求。

查看数据压缩位址