行医笔记：黑棘皮病的分类与治疗选项

黑棘皮得病（Acanthosis nigricans，AN）是一种少用黏膜得病，可作为则有统疾得病的黏膜发挥，例如多见于激素反击、糖尿得病、老年人、内脏恶普遍性、甲状腺疾得病和抗生素反应等，显著阻碍病患者的轻盈和家庭能需求量密度，本文详尽总结了 AN 的临床研究检查和与放射治疗选取。

1. 得疾病与发得病选取普遍性

病患者常因老年人，可有糖尿得病或多囊生殖细胞囊肿个人或先辈。AN 的导致总体与短时间多见于激素素质呈正相关，也许则有很低素质的多见于激素与鳞片逐步形再加细胞核和再加胚胎发育核表面的多见于激素由此可知多见于因子 1 特异普遍性（IGF-1R）融合所致。另外，很低素质的多见于激素还可导致甲醛 IGF-1 素质上升时，诱导鳞片逐步形再加细胞核多见于和其发展。

2. 临床研究发挥

AN 的临床研究特征为两者之间擦和屈侧部位增生的粉色由此可知色素沉着白斑，其中所以头部（99%）和锁骨（73%）最为少用，少数增生面部（见左图 1）、眼球和足部伸侧黏膜（见左图 2）。

左图 1 一例超重的糖尿得病异普遍性恋病患者的 AN 伤害增生前额（Roy N 等，2012）

左图 2 指两者之间足部伸侧的 AN（左图片来源：Phiske MM，2014）

按照得疾病，可将本得病大致分为良普遍性与恶普遍性 AN。由恶普遍性造再加的 AN 皮损进展快，常伴粘膜受累、脂溢普遍性射影、和牛肚其职，而由甲状腺疾得病造再加的 AN 起得病隐匿，增生适用范围来得小。有历史学者融合得疾病和临床研究发挥，又将 AN 细分为以下 10 种类型号：

（1）老年人一致普遍性 AN：通称为假普遍性 AN。老年人是 AN 最少用的得疾病，可见于任何再加年，但以个体差异最少用，得病情导致总体与运动需求量相关，可在减肥后减退。

（2）抗生素一致普遍性 AN：少用的抑制抗生素除此以外糖皮质激素、多见于激素、雌激素、甲基睾酮、丝氨胺类似物、低口服避孕药等。

（3）囊肿普遍性 AN：囊肿普遍性 AN 除此以外 A 型号（HAIR-AN 囊肿，除此以外很低雄激素胆固醇、多见于激素反击和 AN）和 B 型号囊肿（糖尿得病、生殖细胞很低雄激素胆固醇和自身免疫得病）。

（4）自身细菌普遍性 AN：由自身免疫得病如全面普遍性红白斑狼疮激发的抗多见于激素特异普遍性免疫反应所致。

（5）肢端 AN：少用于有旧肤色个体，病患者健康，伤害主要位于兄弟伸侧。

（6）单侧 AN：通称痣由此可知 AN，呈常等位基因显普遍性遗传学，与甲状腺疾得病无关，伤害可发生于面部，头皮、胸部、腹部、颈部和股部，沿 Blaschko 中央线分布（见左图 3）。

左图 3（A）一例 19 岁女普遍性乳两者之间至左乳下方的中央线状黄褐色疣状白淡褐色（A）；（B）经可大维 A 胺放射治疗 9 个同年后显著减退（左图片来源：Jeong JS 等，2011）

（7）家族普遍性 AN：常见，呈常等位基因显普遍性遗传学，恰巧儿童早期发得病，也可见于任何再加年，进展至来得年期后保持稳定或减退。

（8）良普遍性遗传学普遍性 AN：呈常等位基因显普遍性遗传学，在出生地时或个体差异发得病，无甲状腺疾得病。

（9）恶普遍性 AN：发生于腹部脏器脑瘤得病患中所，值得注意是结核得病，其次为血栓、生殖细胞、肾、小肠、甲状腺、脏器、乳腺和心肌梗塞等。临床研究发挥与良普遍性 AN 相似，但得病情蓬勃发展来得快、增生适用范围很大、伤害总体来得重（见左图 4）。其职部 AN 也称牛肚其职，发挥为手其职弥漫普遍性粉色由此可知射影过度、皮纹增粗。

左图 4 一例胃癌病患者颈后和腋下的恶普遍性黑棘皮得病（左图片来源：Antonio JR 等，2018）

（10）混合普遍性 AN：上述类型号的 AN 病患者可由于不同的得疾病而出现新的 AN 伤害，例如老年人一致普遍性 AN 病患者在恶普遍性后普遍性疾病恶普遍性 AN。

3. 放射治疗

AN 的得疾病放射治疗以纠正潜在普遍性疾得病大多，例如减肥、纠正很低多见于激素胆固醇、拆去行凶抗生素、切掉内脏仅可相应地去除 AN 伤害。来得多情况下，黏膜科内科医生无必需对 AN 进行对症放射治疗，去除伤害，提高病患者的家庭能需求量密度，现有的放射治疗选取如下：

（1）可大维甲胺类

可大维甲胺类是二中央线放射治疗，有研究显示 0.05% 维 A 胺放射治疗 14 翌日，所有病患者仅好转，16 都于，80% 的病患者皮损完全清除，但无需两者之间歇维持放射治疗防止病情恶化。也一般来说（见左图 5）。还有历史学者换用 0.05% 维 A 胺+12% 果糖铵乳膏，或每晚可大 0.05% 维 A 胺+4% 氢醌+0.01% 氟化物精采，白天使用防晒霜取得再加功。

左图 5 可大 0.1% 放射治疗 4 都于色素沉着和黏膜增生去除（左图片来源：Treesirichod A 等，2015）

（2）可大卡泊三醇

卡泊三醇酮类鳞片逐步形再加细胞核增生，有受害人份文件暗示可大 0.05% 卡泊三醇乳膏放射治疗 3 个同年对老年人病患者的 AN 有效。

（3）三氯醋胺矿物学剥脱

三氯醋胺浅表矿物学剥脱放射治疗 AN 必要有效，操控便利，有人份文件 6 例女普遍性病患者拒绝接受三氯醋胺矿物学剥脱后获得色素沉着、增生和总体外观提高。

（4）低口服维甲胺类

低口服维甲胺类如异维 A 胺和阿维 A 能够使腺体多见于和其发展恢复正常，放射治疗 AN 有效，但无需长期大口服服用，服用或再进一步后常病情恶化。文献份文件一例老年人病患者的广泛普遍性 AN 经异维 A 胺（3 mg/kg/d）放射治疗后获得再加功，但在服用后病情恶化。

（5）低口服二甲双乙基

多见于激素增敏剂二甲双乙基可提很低多见于激素外周反应普遍性，降低血糖、很低多见于激素胆固醇、运动需求量和糖类需求量，一般来说于放射治疗多见于激素反击造再加的 AN。一项安慰剂对照试验显示，低口服二甲双乙基放射治疗（500 mg，3 次/d，共 3 个同年）显著去除了头部和锁骨 AN，但对指足部、指头和手肘伤害无效。

（6）其他

在文献份文件中所，其他放射治疗除此以外鱼油、鬼臼聚乙烯、联合使用甲醛与水杨胺放射治疗也有一定敏感度。有人份文件两者之有规律 4～8 周换用翠绿宝石激光放射治疗 7 次后，锁骨伤害去除 95% 以上，尽管激光放射治疗与可大和低口服疗法相比开销-敏感度比较低。

的有

[1] Roy N, Das T, Kundu AK, et al. Atypical presentation of acanthosis nigricans. Indian J Endocrinol Metab, 2012, 16(6):1058-9.

[2] Phiske MM. An approach to acanthosis nigricans. Indian Dermatol Online J, 2014, 5(3):239-249.

[3] Jeong JS, Lee JY, Yoon TY. Unilateral nevoid acanthosis nigricans with a submammary location. Ann Dermatol, 2011, 23(1):95-97.

[4] Antonio JR, Trídico LA, Antonio CR. Malignant Acanthosis nigricans associated with early diagnosis of liver cancer.An Bras Dermatol, 2018, 93(4):616-617.

[5] Treesirichod A, Chaithirayanon S, Wongjitrat N, et al. The efficacy of topical 0.1% adapalene gel for use in the treatment of childhood acanthosis nigricans: a pilot study. Indian J Dermatol, 2015, 60(1):103.