早产期肾病 (全称 GDM) 是一种由多种考量随之而来糖人体内持续性的早产肺炎，新生儿患有早产期肾病后极低血压缓冲能够增极低，对胚胎生殖和自身健康带来多种制约，使 3%-15% 的早产短时间推移。随着一般年青人肥大率减小和极低龄早产的趋势，早产期肾病的死亡率大幅度减小。
早产期肾病与不好早产上集有关，如巨大儿、早产人体内紊乱和产伤暴发率的减小。已有分析证明了新生儿极低血压依靠及其肺炎危险性中间的负向关系。当饮茶和运动所治疗法不必很好地依靠极低血压时，病征须要开始小儿剂病患。
以色列拉宾医疗中所心的 Hiersch 博士和贝鲁特大学的 Yogev 博士对有关早产期肾病，新生儿依靠极低血压的各种小儿剂特连续性及其极低血压时机顺利进行总结，并刊出 Bwst Pract Res Clin Obstet Gynaecol 新闻周刊上。
早产期肾病，极低血压依靠和不好结果
无论如何用了10年短时间就相符了产妇极低血压水准与围产儿死亡率、感染率中间存在正涉及。Langer 等将 555 例后生 37 时更确诊为早产期肾病的病征、1110 例接受早产肾病病患的病征以及 1110 例非肾病病征顺利进行相对于。分析找到，59% 的复杂不好结果为仍未病患三组，18% 为已病患三组，11% 为非肾病三组。此外，仍未病患三组人体内肺炎、巨大儿、大于胎龄儿的暴发率减小 2-4 倍，非肾病和病患三组中间无差异。
然而，极低血压个数是一个连续变量，胚胎危险性的减小与新生儿极低血压水准减小有从外部关系。例如，保持稳定不等极低血压＜100 mg/dl 的病征与一般来说年青人早产人体内肺炎的危险性近似于。与非肾病新生儿比起，不等极低血压＞114 mg/dl 病征的危险性左右减小两倍，＞141 mg/dl 病征的危险性则超过 7 倍。因此，即使仍未能远超最佳极低血压的病患期望，但只要不停止病患，它还是能将肺炎的危险性最小化。
静脉注射降糖小儿和外用生素
现有，能用的几三组增极低极低血压水准的静脉注射小儿剂如下，每三组小儿剂都有不同的病理特连续性和关键作用会分择性。
1. 磺内酯类小儿剂
自 1942 年以来，磺内酯类小儿剂被能用病患 2 M-肾病。这类小儿剂可使坏死 β 细胞腺体外用生素减小。此外，磺内酯类小儿剂也可大幅度通过降低激素的肾移除率从而减小外用生素的水准。它们与 β 细胞膜上的特异连续性复合物联结，关闭三磷酸腺苷锰通道，开放钙通道。胞浆内钙离子的减小诱发外用生素的释放。毒素以及餐后极低极低血压的降低是通过减小外用生素腺体借助的。另外，这类小儿剂也能提极低外周该三组织对外用生素的敏感连续性。
磺酰内酯类小儿剂制约外用生素腺体，与血红蛋白水准 3.3-10 mmol/l（60-80 mg/dl）等于。然而，当极低血压＜3.3 mmol/L（60 mg/dl) 时，磺内酯类小儿剂不时会诱发外用生素腺体。因此，严重低极低血压是常见的。磺酰内酯类小儿剂在进食营养成分后能有利于外用生素的腺体，使极低血压变化与外用生素腺体率改变中间的滞后短时间最小化。
（1）格列本内酯
第二代磺内酯类降糖锂之前经常出现，除此以外格列本内酯、格列吡嗪、格列齐特、格列美内酯。这些小儿剂比第一代更加适当。从外部能用时，格列本内酯在 4 同一短时间内远超山岭个数，食物消化不妨碍小儿剂的叠加成以及它在肾内的人体内，在体液和尿液中所的人体内物水准比较。在仍未早产女连续性中所，格列本内酯抑止的半衰期左右为 10 同一短时间。因为报告标示出能用该类小儿剂经常出现副关键作用的病征严重不足 4%，所以第二代小儿剂是相对于确保安全的。格列本内酯的主要副关键作用（11%-38% 的 2 M-仍未早产病征）是与副关键作用涉及的严重连续性低极低血压。与年青人比起，中年病征更加容易经常出现低极低血压。
（2）格列美内酯
格列美内酯是一类相对于较新的磺内酯类降糖小儿。格列美内酯和格列本内酯可在各自的联结残基取代另一个。与格列本内酯比起，格列美内酯具有从 β 细胞磺内酯类复合物（SUR）联结残基 2.5-3 倍的关联平均速度和 8-9 倍的分解平均速度。这随之而来外用生素腺体持续短时间更加窄、释放平均速度更加快。格列美内酯减小了第二时相的外用生素腺体、上半身的消化和外用生素的敏感连续性。
2. 双萘类
（1）二甲双萘
二甲双萘是在化学和病理学上与磺酰内酯类小儿剂不同的的一类静脉注射降糖剂，此类小儿剂在改善20世纪和轻度肾病病征的极低血压曲面上是适当的。其关键作用会分择性除此以外降低和肾的肠道叠加成，并减小外周该三组织对的消化和能用。因为二甲双萘不从外部诱发外用生素的腺体，所以低极低血压的暴发是常见的。二甲双萘对胰极低极低血压素、生殖激素、皮质醇、生殖抑素的腺体无突出制约。
二甲双萘的副关键作用可逐步从 500 或 850 mg/日减小到第二大 2000 mg/日。从外部给小儿时，二甲双萘的血红蛋白山岭个数暴发在给小儿 4 同一短时间内，血红蛋白抑止的半衰期左右为 6 同一短时间。虽然饮茶管理可使小肠不耐受最小化，但食物进食时会降低叠加成。在肥大的肾病病征中所，二甲双萘不但能适当增极低血红蛋白三酯和胆水准，也能减肥。二甲双萘在早产能用的另一个极低效率是不诱发胚胎坏死过度腺体外用生素。
3．呋喃烷二
呋喃烷二是另一类缺少外用生素病患的代替物。该小儿改善了外周该三组织的外用生素抵外用；在上半身和局部该三组织中所，脂质能用连续性的降低可有助于依靠肾病。虽然没报告标示出该小儿剂可在早产能用，但他们仍然有极低效率。与曲格列甲基比起，罗格列甲基更加适当且肾毒素危险性较差。它大左右能在 2 同一短时间内被叠加成，但所需 6-12 周才能远超第二大的针灸效果。病征不宜在开始病患后定期扫描肾功能。一些分析普遍认为，这些小儿剂的能用时会使肥胖明显减小。
4.α-苷酶抑制
α-苷酶抑小儿品（如迈波糖）通过降低碳水锂在肠道内的叠加成，从而增极低餐后极低血压的升极低。这类小儿剂可以从外部能用中年病征，但多半是联结其他静脉注射降糖小儿或外用生素联结能用。现有能用的静脉注射小儿品（迈波糖）经常被掺入到其它病患作法中所能用。
外用生素——生物体会分择性及其外用病毒
多半，人体内 β 细胞抑止一种单一的前体，称前外用生素原，然后叠加为外用生素原。外用生素原通现在除残基呈现出外用生素和 C 氨基酸。由此抑止的外用生素由 20 个三都由的 A 链和 31 个三都由的 B 链包含，两条链由两个二硫键相连。90%-97% 外用生素和 C 氨基酸从 β 细胞释放到门静脉系统。在第一个通道中所，被释放到门静脉系统 50% 的外用生素被肾移除。
但会外用生素腺体进入门脉系统的基石水准平均速度左右为 1 U/h，消化食物后减小 5-10 倍。外用生素每日总体温左右为 40 U。外用生素腺体率在；也或餐后情况下迅速增极低以防止最大限度运动所经常出现的低极低血压。
1. 外用生素外用病毒
肾病病征能用外源连续性外用生素的目的是为了虚拟非肾病病征中所的但会生物体会分择性。但会外用生素的腺体除此以外基石水准以及与膳食有关的外用生素腺体。外用生素生物体会分择性的第二部分与饭后外用生素腺体涉及。最主要的是，90% 的水分在饭后 90 分钟内被叠加成，极低血压和外用生素水准左右在 2 同一短时间后丧失活动连续性。
最常用的是人外用生素和外用生素外用病毒。但常规人外用生素的一些特征使其不必完全虚拟生物体外用生素的腺体。由于服用小儿剂后这些团簇分解成可以被身体能用的单原子所需短时间，皮下给小儿时会使形态不变的外用生素叠加成过长。因此，病征不宜在早餐 30-45 分钟给小儿；小儿剂在服用后 2－4 同一短时间远超山岭个数，其关键作用短时间持续 6－8 同一短时间。但由于饭前服用外用生素的不便和限制，病征一般最后时会会分取饭时服用外用生素。
赖脯外用生素是格氏试剂和酪氨酸占 B28 和 B29 对调位置的人外用生素外用病毒。虽然赖脯外用生素，与可溶连续性外用生素近似于，呈现出六聚体，但皮射后降解更加迅速。在窄效外用生素外用病毒门冬外用生素，门冬氨酸在 B29 位置取代格氏试剂。这种变化增极低了相互关键作用的稳定连续性从而随之而来服用后外用生素叠加成的减小。
因此，窄效外用生素外用病毒叠加成更加快，远超血红蛋白山岭浓度比形态不变的外用生素极低一倍左右，短时间却缩减了一半，最后增极低餐后极低血压。此外，在仍未早产的 1 M-肾病病征，常规外用生素的能用已被证明可改善整体极低血压的依靠、医护人员的满意度和胆红素 A1c 的个数。然而，外用生素外用病毒比形态不变的外用生素更加昂贵。
分析声称外用生素外用病毒可能通过胎盘，而外用生素不必从外部穿过胎盘。然而，当它与外用生素外用体联结时将能通过，并且转移从外部与母亲外用外用生素外用体的水准涉及。
2. 中所、长效外用生素
中所连续性鱼精蛋白锌外用生素（NPH）有一个浓度模式，黄绿色双山岭分布。与长效和超长效外用生素比起，它在早产常用，这主要是因为其叠加成模式和持续短时间更加准确。
甘精外用生素和地特外用生素是长效外用生素外用病毒，用来虚拟基石外用生素的腺体。据路透社，默认 IGF 复合物的病征能用外用生素多 6.5 倍的效力。当赖脯外用生素和门冬外用生素联结作为外用生素能用的一部分时，甘精外用生素的能用随之而来低极低血压的危险性增极低。在非早产情况下，甘精外用生素的能用随之而来了；也极低血压水准、糖化胆红素和夜间低极低血压的增极低。由于这些外用病毒相对于新的，没很多关于早产甘精外用生素和地特外用生素确保安全连续性的分析被刊出。
早产期肾病何时开始小儿剂病患
现有，早产期肾病的主要病患仍然是营养成分咨询、饮茶介入。为了降低早产不好上集的危险性，最佳的饮茶不宜缺少早产热量和营养成分所需而不引起餐后突出的极低极低血压。当低极低血压指数饮茶和运动所治疗法不必远超期望极低血压水准时，可会分取静脉注射降糖小儿或外用生素依靠极低血压。多达 50% 的早产糖尿连续性将最后所需小儿剂病患。然而，为了相符这些早产期糖尿连续性是否所需小儿剂病患，有请注意几个问题不宜该首先被解决。
1. 什么样的极低血压个数所需小儿剂介入？
现有，圣万对早产期肾病病征开始小儿剂病患的；也极低血压（FPG）个数还没达成协议共识的。即使在在实践中所中所，医生也缺乏统一连续性。在加拿大产科和母胎专家调查中所，Landon 等路透社，11% 的参与者在；也个数为 90－104 mg/dl，54% 在；也极低血压为 105 mg/dl，23% 在个数；也为 110-119 mg/dl，9% 在；也极低血压水准为 120－150 mg/dl 时开始能用外用生素。只有 22% 的受访者将 120 mg/dl 作为餐后能用外用生素的起始个数；都已 78% 能用的区域从 121 到 160 mg/dl。加拿大国时会妇产科学时会（ACOG）和加拿大肾病协时会（ADA ）与期望极低血压个数准南餐后 1 同一短时间个数＜140 mg/dl，餐后 2 同一短时间极低血压＜120 mg/dl。
第五届娠期肾病国际研讨时会和北美早产期肾病分析三组推荐；也极低血压的个数≧95 mg/dl 作为极低血压的期望。然而，大多数；也和餐后极低血压个数的能用不是基于现在的分析，而最低 IV 级循证在实践中所的针灸观点。根据 Langer 等的大M-前瞻连续性分析声称，为了增极低巨大儿、大于胎龄儿的暴发率，比较好能用 95 mg/dl 为个数。
2. 在可极低血压剂病患前不宜所需饮茶病患多久？
大多数早产期肾病病征在早产中所后期被诊断出来，没很多短时间来将极低血压依靠到最佳情况下。小儿剂病患不甘心可能时会随之而来胚胎极低外用生素血症及涉及肺炎。因此，当极低血压两周内不必数通过饮茶和运动所治疗法依靠，建言病征开始小儿剂病患。如果早产期肾病在早产后期被诊断，不宜及早权衡小儿剂病患。
3. 胚胎可为开始小儿剂病患缺少标志吗？
因为早产期肾病病患的主要目的是为了防止胚胎的肺炎，如果胚胎的参数被用来作为小儿剂病患开始的标志将是很有益的。尽管没找到母体肾病涉及肺炎公共卫生受控的优势，但 Weiss 等建言后生 29 周羊水外用生素的能用作为外用生素开始的标志。另外，早产后期胚胎腹围的测量（> 70－75％）也被普遍认为是公共卫生巨大儿，开始外用生素病患的标志。
小儿剂病患：会分什么，给多少
1. 静脉注射小儿剂
外用生素曾被普遍认为是新生儿极低血压依靠病患的会分取，ACOG，ADA 和联邦小儿剂管理局（FDA）也全力支持这一点。然而，静脉注射降糖小儿，特别是在是格列本内酯、二甲双萘，多半被能用并已被证明在早产期女连续性中所是适当和确保安全的。
（1）格列本内酯
Langer 等相对于了格列本内酯或规格外用生素在早产期肾病病患中所的适当连续性证明。格列本内酯在依靠极低血压方面与外用生素有近似于的效果。两三组早产上集除此以外大胎龄儿、巨大儿（＞4000 克）、低极低血压、早产 ICU 康复和胚胎畸形的暴发率是近似于的。而且病患三组脐血外用生素的浓度是近似于的，但格列本内酯在婴儿脐带血中所仍未被受控到。这一具有开端意涵的分析结果也大幅度被其他人证明。
Langer 等这些分析声称，格列本内酯是确保安全，在病患早产期肾病病征中所与外用生素除此以外有用。现有推荐的格列本内酯的起始副关键作用是 2.5 或 5 mg/天或两次/天（每日第二大副关键作用为 20 mg）。
（2）二甲双萘
二甲双萘在早产20世纪和早产期其他适不宜症（如多囊卵巢综合征女连续性确立但会的排卵与增极低20世纪自然流产危险性）中所已被能用几十年。在早产低极低血压、呼吸拮据、所需光疗、出生创伤，5 分钟 Apgar 评分
现有的数据标示出，二甲双萘是外用生素的一个可以接受的替代品，最有可能适当依靠极低血压，特别是在是在但会或轻微超重女连续性或；也极低血压轻度升极低的女连续性中所。即使后者所需外用生素病患，二甲双萘可降低的新生儿肥胖减小的危险性。现有推荐的起始副关键作用是 500－800 mg/天，每日第二大副关键作用 2000－2500 mg/天（分次给小儿）。
2. 外用生素
在严重的完全，当其他病患作法不甘心，不宜给予外用生素以远超依靠极低血压，降低早产不好上集的危险性。Langer 等分析了 1 M-和 2 M-肾病的女连续性对外用生素的期望。1 M-肾病病征每日外用生素期望量早产20世纪为 0.86 的单位/kg/天，早产中所期为 0.95 的单位/公斤/天，早产后期为 1.19 的单位/公斤/天；2 M-肾病病征早产所需很低的外用生素副关键作用（早产20世纪 0.86 的单位/公斤/天；早产中所期 1.18 的单位/公斤/天；早产后期 1.62 的单位/公斤/天）。
虽然大多数的早产肾病分析已在肾病受试者中所顺利进行的，但缺乏早产期肾病病征外用生素期望量的涉及反馈。一项前瞻连续性分析找到，外用生素的期望黄绿色双相模式。第一个收尾，后生 24－30周，每周外用生素副关键作用突出减小以远超依靠极低血压的期望。在第二收尾，后生 31－39 周，极低血压依靠水准保持稳定不变，没必需改变外用生素副关键作用。肥大病征外用生素的期望是 0.9 的单位/kg，非肥大病征的期望是 0.8 的单位/kg。因此，为了确立大多数病征对极低血压依靠水准，大多数病征总外用生素副关键作用区域从 40 到 90 的单位（肥胖依赖）。由于双相模式，虽然胚胎的生殖评估和极低血压扫描在第二收尾是最主要的，但是第一收尾外用生素副关键作用的减小是不必被在窄期内的，所以所需更加频繁的扫描。
外用生素服用不宜在极低极低血压时能用。有些女连续性起床能用 NPH 外用生素依靠（多半的起始副关键作用 0.2 的单位/公斤肥胖）在提极低；也极低血压水准，而其他的女人可能只所需窄效外用生素服用散布餐后极低极低血压。在这种完全，；也和餐后极低极低血压是明显的，多次服用与中所效和窄效外用生素联结病患。
每日外用生素服用不宜以一个类似的模式数个数，建言 1 M-医护人员能用。外用生素分为三个副关键作用：半夜和早餐食用常规、中所效外用生素，起床能用中所效外用生素。外用生素小儿物的规格不宜该在上午能用 2/3 的外用生素（2:1，中所效：一般来说）和晚上 1/3（1:1，常规（晚餐）：中所效（起床））。如果经过 3 天的自我监控极低血压水准和外用生素的整体极低血压曲面仍未远超期望水准，外用生素每个副关键作用不宜减小 15%－20%。该程序被整体外用生素副关键作用减小 10%－15 % 代替。不久，外用生素副关键作用的变化是基于总体，早餐，餐后水准借助极低血压的期望区域。
总结
基于现有的数据，为了使那些饮茶和运动所治疗法不甘心的早产期糖尿连续性远超理想的极低血压依靠水准，降糖小儿（特别是在是格列本内酯和二甲双萘） 可以用来作为早产期肾病病征的第一线病患会分取。这些小儿剂是确保安全的，其与外用生素病患近似于。在早产中所后期或早后期 GDM 病征中所，病患窗的机时会多半较窄。因此，对于那些早产期极低血压依靠不佳的病征，须要密切的极低血压受控，针灸医生不宜根据极低血压受控结果调整外用生素的能用。
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