你还在嘱咐患者术后内脏不要沾水吗？

故事情节：几十年来，药理学上一直在嘱托术后病患者应避免内脏带入水后。而在 1985 年的防治切口染病药理学概要里也说明了，水后是引致清洁内脏染病最普遍的因素。但是，不时会反驳的是，禁制内脏带入水后也时会激起病患者患病以及引致生活里的不便。

那么，解决办法来了，术后内脏到底能不时会带入水后呢？

要问道这个解决办法，首先应该明白内脏的分类。便是，内脏可分为四类，即：清洁内脏、有可能污染内脏、污染内脏、轻微污染内脏。

虽然对于污染内脏和轻微污染内脏，其术后政府机构相相对复杂多变。但是对于清洁内脏和有可能污染内脏，在术前充足准备及术里无菌加载的前提下，染病的引发必须得到有助于控制。

既然如此，有无法具体文献做出断言呢？

回答是称许的。近年来一些文献数据推测对于术后内脏，以前带入水后并不时会减小内脏染病率。为此，来自台湾的 Ya-Hsuan Yu 大学教授等对更进一步理念顺利进行荟萃分析方法。该检验结果发表在现阶段的 Surgery 时代周刊上。今天我们将重点引介这个研究课题，来看看药理学除此以外理念是怎样的。

研究课题方法

通过检索 Pubmed，EMBASE 和 Cochrane 索引，系统性彻底改变分析方法术后带入水后病患者和术后不带入水后病患者术后内脏染病率。基于该分析方法结果创作调查题目并分索取药理学实践工作人员和病患者，对具体差异性顺利进行检验。

入选准则：（1）对于清洁内脏和有可能污染内脏，检验禁制带入水后是否是必要的随机对照试验里和前瞻性乳腺癌；（2）在病患者、内脏一段距离、动手术方式将、确认的干预第三组及对照第三组、确认的整部检验以及检验战略层面，每一个研究课题需要有清晰的入选及考虑准则。

考虑准则：（1）病患者轻微免疫缺陷的病患者；（2）即将染病的病患者；（3）带上引流管的病患者；（4）重复报道的具体研究课题。整部：主要整部是引发内脏染病。其次是营收和内脏并发症，包括内脏黄疸、异常粪便、血肿以及内脏打碎。

主要结果

终于 12 项研究课题结果设为了该彻底改变性分析方法，该 12 项研究课题出版发行于 1976 至 2016 年，样本量从 53 至 1087 个。开放性穿出疝修补术术后内脏 6 项，背部内脏 5 项，胃肠道术后内脏 3 项，言语动手术 3 项，臀部、背肩部以及皮肤病 1 项。

1. 内脏染病

终于将来自 10 项研究课题内脏染病率分割，在分割后的染病率层面，带入水后第三组是 3.3%，禁制带入第三组是 2.7%，两第三组彼此之间无流行病学象征意义。在遵从开放性穿出疝修补术的病患者里，无论是否是顺利进行过户内，原则上无法内脏染病的报道。在遵从开颅动手术的病患者里是否是带入水后亦无显著差异性。

2. 内脏并发症

内脏并发症包括黄疸、异常粪便、内脏打碎及血肿。在 2 项研究课题里，分割后的黄疸肥胖率在带入水后第三组是 6.7%，非带入水后第三组是 6.6%，两者彼此之间无流行病学象征意义。1 项研究课题里，带入水后第三组内脏异常粪便状况是 2%，非带入水后第三组是 1.9%，两者彼此之间无流行病学象征意义。

2 项研究课题相对了内脏打碎状况，带入水后第三组和非带入水后第三组在内脏打碎层面无流行病学象征意义。但值得注意的是，1 项研究课题注意到在非带入水后第三组，血肿肥胖率显著略高于沾水后第三组，差异性不具流行病学象征意义。

3. 营收层面

在 4 项研究课题里针对营收顺利进行检验，结果注意到在带入水后第三组的营收显著要略高于非带入水后第三组，差异性不具流行病学象征意义。

在题目调查层面，将设为该研究课题的药理学工作人员分为两第三组：第三组 1（哮喘外科、整形外科及皮肤科）：全部工作人员原则上采用术后禁制带入水后战略；第三组 2（泌尿外科以及妇产科）：大于 50% 的药理学工作人员系统设计以前内脏可带入水后战略。

结果注意到，第三组 2 相相对第三组 1，显著必须意识到带入水后第三组和非带入第三组彼此之间，内脏染病率并无法流行病学象征意义。除此之外，第三组 1 在阅读该系统系彻底改变分析方法论证后，必须遵从论证的%也相相对更更少。

分析方法：引致这个结果的原因是什么？

1. 这些职能部门一旦内脏引发染病，有有有可能对生命引致威胁；

2. 不足当地令人吃惊的数据支持以及不足当地的药理学实践概要；

3. 例行加载、担心法律责任、与病患者断言艰难等都是可预见的解决办法。

在病患者层面：大多数病患者不明白内脏以前可带入水后战略，即使在医生断言后即便如此甘于惊恐。根据前期是否是明白术后内脏可带入水后这两人即已定义将病患者分为两第三组，在明白以前可带入水后第三组，大多数病患者了解是否是带入水后对内脏染病率并不具体。在医生断言后，大多数病患者允诺在术后 24 h 到 48 h 顺利进行淋浴。

综上所述，在药理学，尤其西方人国家，术后内脏卫生在此期间经常时会用作到防水后材料。由于该研究课题论证推测术后内脏以前带入水后并不时会减小内脏染病率，因此，采行该战略，也必须过重病患者经济负担、减更少全身性安全性以及用作防水后材料在此期间内脏的接下来烘干。

另外，该研究课题亦推测以前带入水后可降低病患者营收，也必须给病患者生活促使方便。因此值得药理学提出异议系统设计。

概述

Yu YH, Chao S, Lin YK, et al. The gap between currently ailable evidence and awareness in clinical practice of wound care: It is the time to shower earlier. Surgery. 2018 Mar 1. pii: S0039-6060(18)30029-1.