来自高雄新竹市长庚的大学长庚纪念医院整圆形外科和颅面研究中会心的学术界Denadai Rafael团队在PRS2021的3周报发表了他们小型式化的修缮单外侧唇裂动手术概要。
临床上常用小型式化的轴向前推修缮术透过修缮，但甚少有人重视十二指肠中会仅仅性和不仅仅性唇裂之间的区外别。由于单外侧不仅仅性唇裂可能比仅仅型式唇裂保存更是多唇部秘密组织，因而作者采用了一种针对脊柱的应用方法有来治疗每一种特定的唇裂圆形式。该研究重点介绍了常用轴向前推法则和“脸部跟随四肢”模型式实施小型式化单外侧不仅仅性唇裂修缮的10个关键步骤。
该团队推荐遵循轴向前推应以，普于病理学logo的脸部设计动手术方案。内外侧小肠圆锥呈切线状，后切于唇系带顶端。
图（右方）显示了（右边）术中会设计的9个关键病理学logo（咽下点、双外侧小柱-唇折点、Cupid手亦同、双后方嵴点和Noordhoff点）。（上图中会）在管控四肢和紧束切除后，内外侧和后外侧唇段非常比起，保留了所有关键logo，脸部切除不能弹性。在Tajima法中会，U型式咽端在喉部内静止，如果有多余的话可以透过移栽。（下、中会）透过人中会移动性调适、Cupid手调整、下巴和唇部脸部调整、Tajima倒U法一期咽整圆形术后基本圆形像。先前的咽子从小柱的后外侧向头部延伸，反映了无浸润的人中会沟，与无唇裂学龄前最自然地的略微弯曲，也就是即Mohler观察到的I型式人中会结构相吻合。在不能C裂Z成圆形术的可能会下，唇柱交界东南侧的咽子沿下巴合上点的方向东边唇柱交界东南侧。（直上）西南侧腔内小肠修葺的设计，通过在系带枝条常用广韵和（直下）前推后外侧小肠裂借助内外侧小肠更长。
（右）Cupid手的时段在后外侧唇段的反转。首选Noordhoff点可以定义为内外侧（紫色）或外侧向（红色），以在此之后借助内外侧和后外侧舌头重量的匹配，但（上图，右外侧）原始Noordhoff点（即在朱红第一次浅色的左边）在舌头重量（脸部纵向和平行较宽以及小肠/朱砂移动性）和秘密组织质量（清晰的深深蓝色脸部卷）之间呈现最佳平衡。任何平行差异都可以通过在后外侧唇段创立柔软咽端的组件分离法来赔偿金。（右方二）美版和（右边二）变更的诺德列文朱红尖角咽端（分别设计在两条线和青色皮肤上1 mm东南侧）更正了朱红移动性过剩（深蓝色交叉），并不一定是1到2 mm，在Cupid手的裂外侧其余部分以下29，30 mm。（直上二）小型式化的Noordhoff咽端，在深深蓝色脸部卷曲下方1 mm东南侧圆形成受者内外侧小姑娘圆锥，以避开两条线移位时咽端尖端的不良影响，以约大幅提高小姑娘-小肠连接的流畅。（直上二）小型式化Noordhoff咽端在深深蓝色脸部卷曲下方创立受者内外侧小姑娘圆锥，以避开两条线移位时咽端尖端的不良影响，以约大幅提高小姑娘-小肠连接的流畅。它更是准确，因为有时两条线不是很正确。（直上）为了拿到Cupid手裂外侧峰的向外轴向和裂外侧人门柱的必要更长，在深深蓝色脸部卷正下方做到一个小的平行圆锥，间距并不一定为1-2 mm，上舌头大部分和小柱顶端不再有大幅度的圆锥。（上图直）为拿到Cupid手裂外侧峰的向外轴向和必要更长裂外侧人门柱，在深深蓝色脸部卷正下方做到一个小的平行圆锥，并不一定间距为1-2 mm，上舌头大部分和小柱顶端不再有大幅度的圆锥。（直下）在大约Cupid手峰纵向左边的磁矩后，双脚一个后外侧脸部尖角圆形咽端，以匹配内外侧脸部缺损的大小和左边。
外侧小肠元素的记号遵循Noordhoff的设计，但与暗红色的尖角圆形咽端位于两条线正下方。
以下是动手术概要：
外侧小肠元素的记号遵循Noordhoff的设计，但与暗红色的尖角圆形咽端位于两条线正下方。
①双脚狭窄C裂和外侧肌膜裂。
②通过在底部透过扩展的四肢再一组合作内外侧肌裂。目的是为了使人中会大部分必要向外轴向和末端，并在中会央和顶端透过更少的皮肤上和小肠下再一组合，以保留人中会沟。
在内外侧唇段的底部，四肢再一组合到约达小柱顶端下方的非裂外侧咽底（深蓝色方格交叉），以必要无罪释放发疯断开的四肢，借助内外侧脸部、四肢和小肠混合物的适当向外轴向和裂外侧人门柱的更长。在中会部和顶端，透过更少的穿孔肤上和小肠下再一组合（深1到2毫米；橙色记号），以圆形中会沟。在后外侧段，四肢分别在皮肤上和小肠下重归脸部和小肠。长而非常简单的外尖头肌裂可更长舌头，柔软的外尖头咽端很难以根据两外侧四肢的近似性透过调整。即使存在病理学间歇性的四肢附着可能会，仍可以再一调整膝部顶端的结构。
（右方）沿浸润边缘的肌束方向错位，内外侧橡胶间歇性断开咽小柱顶端，后外侧橡胶断开膝部普顶端。（右边）完成最常病理学后，后外侧肌裂向中会线内外侧反射，重归膝部顶端、脸部和小肠混合物。（直上）基质于脸部和小肠的内外侧肌裂（1-2 mm，如橙色所示），并将更是最常的病理学带到非裂外侧小柱顶端和喉部尾端（方格深蓝色交叉）。（直下）最常病理学的后外侧肌裂，从裂后方底（在角动脉以前或至角动脉作为再一组合的参考界限）和脸部混合物中会基质出来。（右边）功能性四肢的再一相对于从顶端的垫管控开始，通过头颅逐渐填充舌头秘密组织，先前在底部约大幅提高最大的弹性，并自然地地翘起舌头顶端。
③内外侧切线圆锥继续延伸至小肠，并在系带顶端臀部切下，以更长西南侧腔内小肠。
④通过最常病理学并将四肢混合物从脸部和小肠混合物中会再一组合可得到一个三层的外侧唇节。这些实质底部件的圆形成便于结构的适当再一相对于，并且还无需减少切除线上的弹性。
⑤以标准顺序创立Noordhoff尖角裂、受者舌头圆锥、受者脸部圆锥和脸部尖角裂。
由图可见人声肢体具体操作，借此于比起仅仅病理学的内外侧和后外侧唇段。在深深蓝色脸部卷下方剪辑的Noordhoff尖角裂断开受区外的相应左边，以调适红色部位移动性的差异。深深蓝色脸部卷正下方的脸部接受部位由在相应区外域创立的小脸部尖角圆形咽端嵌入，以平衡咽小柱的纵向移动性和Cupid手峰的左边，很好地在深深蓝色脸部卷正下方圆形成一个小凹处，打破咽子收缩，而不错位咽小柱的圆形成。这些脸部和尖角的圆形态裂也改善了舌头的圆形态，因为它们管控了深深蓝色脸部卷上下的秘密组织。常用这种咽端组合成，内外侧和后外侧唇深深蓝色脸部和舌头裂端都能以端到端的方式则适当地比起，而不会受到中段圆锥或平行圆锥的不良影响。
⑥关键置于四条肌合线和一条膝部束状切除线。内外侧和后外侧四肢橡胶都从间歇性的纵向左边会话到正常的素质左边，借助了全厚上唇线条和西南侧周椭圆民族运动的功能性重排。由于内外侧肌裂向外轴向，后外侧肌裂上1/3的前移而减少了非裂外侧小柱顶端和喉部普底区外的秘密组织。
这是喉部调整、小柱顶端复位和西南侧周肌修葺的示意图。膝部扎线（蓝结和小圆点）分别减小和减少喉部的间距和移动性。四层切除法（黑结和圆点）以Z圆形成圆形术的方式则再一调整肌裂。第一种垫修葺西南侧轮匝肌边缘部。4组和三和切除修葺西南侧轮匝肌外周部，强化人中会凹处和后外侧隆起。第四条垫将后外侧肌裂的上角连接到非裂外侧小柱，以嵌入小柱顶端下的缺损。膝部和第四肌合线都将小柱顶端向后拉向裂外侧。
⑦将Gillies-Millard的深深蓝色脸部卷与Noordhoffare的两条线移位，并置于战术上垫，将脸部和朱红尖角圆形咽端断开内外侧受区外。
⑧调整喉部普底圆锥圆形和磁矩，采用移栽的C裂嵌入内外侧普底区外，但不常用Z成圆形术更长舌头。
⑨对于西南侧腔内衬里头，后外侧小肠裂被前推并切除到内外侧小肠区外域臀部切下带来的缺损东南侧。
⑩在裂外侧膝部缘行Tajima逆行U圆形圆锥，切下上咽部脸部，地区性塔内切除。
在对3例病人长约达数年的术后随访结果显示，这种小型式化应用在单外侧不仅仅唇裂修缮中会显示出一致和可重复的结果。研究者建议学习透过唇裂修缮的住院医师和研究员，以及追求高素质外科唇裂护理的年轻外科医生，应该认清每种子类唇裂脊柱的病理学细微差别，从而选择最合适的动手术应用。
原始手抄本：
Denadai Rafael,Chou Pang-Yun,Pascasio Dax Carlo Go et al. Modified Unilateral Incomplete Cleft Lip Repair with Primary Nasal Overcorrection: A Muscle-Driven Technique.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, 147: 700-705.
10.1097/PRS.0000000000007688
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